典型病例的临床诊断并不难。可根据慢性进行性病变的发展、病变的部位、结节的硬度、软骨(颜色苍白，晚期紫红色，一般无溃疡坏死但有瘢痕形成，无局部疼痛，三期病变可同时存在)、地方性特征等进行诊断。活检可以确诊。细菌培养:将萎缩的鼻腔分泌物、硬结组织或疤痕组织磨成悬液，可发现硬结。血清补体结合试验:硬皮病可使患者的血清产生抗体，因此该试验具有很大的诊断价值。

硬结的病理变化可分为三个阶段，即卡他期、硬结期和瘢痕期。不同阶段出现不同病理特征，但三者可以同时存在，也可以过渡形式出现。

(1)卡他期(也称萎缩期或弥漫期)鼻粘膜早期病变主要为干燥、出血、结痂，然后萎缩性改变，类似萎缩性鼻炎，但无臭鼻的特殊气味。咽粘膜干燥、薄而有光泽，咽后壁上附着有粘稠的脓性分泌物或痂。

(2)硬结期(又称肉芽肿)，鼻前庭、鼻中隔、下甲、上唇出现结节状肿块，颜色略浅，表面黏膜光滑，小血管扩张，质地坚硬，咽部黏膜下有散在的、针状、豆状或小的结节状突起。硬碰，其表面可布满脓痂。

(3)瘢痕期增生引起的硬结、纤维化形成瘢痕，出现各种畸形，如前鼻口狭窄、闭锁、咽喉瘢痕性狭窄或悬雍垂消失等。