1.先天性梅毒性角膜基质炎在双眼同时或相继发生(间隔数周至数月)。临床上可分为4个阶段:

(1)初期:症状不明显。裂隙灯检查显示角膜上部周边部分，基质呈雾状，轻度水肿，1 ~ 2周后少量细小角膜后沉积物发展为进行期。

(2)进行期:刺激症状明显。角膜上周边部50%以上有局限性，扇形血管翳炎性浸润，扩散至基质深层，再发展至中心及整个周边。角膜模糊如毛玻璃，刷状新生血管长入角膜板层，常伴有虹膜睫状体炎，数周后达高峰。

(3)高峰期:整个角膜基质混浊，浅层基质密布新生血管，表层以肩章状穿过角膜缘，深层以刷帚状进入板层。角膜暗红，看不清眼内情况。持续2 ~ 4个月。

(4)退行期:炎症缓慢减轻。从外围看，上皮层和浅层基质层逐渐变得清晰，但中层和深层基质层仍然混浊。弥漫的云和血管阴影可以终生存在。角膜中可见管状、嵴状、网状或膜状玻璃状条纹。持续了几个月到两年。

先天性梅毒除了角膜基质炎外，还常有鞍鼻、哈钦森氏牙、软腭裂、口皲裂、前额肿胀、剑形胫骨、神经性耳聋等先天性梅毒的体征。目前该病在国内极为罕见。

2.获得性梅毒角膜基质炎(获得性梅毒)获得性梅毒引起的角膜基质炎临床上分为:潜伏期(1期)、泛发期(2期)、晚期(3期)。获得性角膜基质炎常见于全身期，也常见于晚期，但很少见。炎症比先天性梅毒性基质角膜炎轻，常侵犯角膜某一象限，有良性趋势，有前葡萄膜炎。患者年龄较大，有梅毒病史，血清康-华氏反应阳性。

根据眼部和角膜表现，结合一般体征、性功能障碍史、患者或患儿父母的性病史等初步诊断。