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范书英
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知识库 匐行性脉络膜炎有哪些表现及如何诊断?
匐行性脉络膜炎有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-08
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1/3患者急性期玻璃体内有炎性细胞。通常在视盘周围,可见灰白色地图样锯齿状病变。病变很深,侵犯了脉络膜和视网膜色素上皮。病变从视盘周边进展到黄斑甚至周边,边缘是连续的。病变多起源于视盘周边,但也可先出现在黄斑,称为“黄斑脉络膜炎”。偶尔,它们首先出现在黄斑以外的区域,甚至是周边视网膜。急性损伤在数月或数周后开始愈合,留下具有色素脱失、增生、色素上皮萎缩和纤维化的疤痕。疾病可以复发,在愈合的病灶边缘出现新的炎性病灶。然而,浆液性视网膜脱离很少发生。虽然病变倾向于相互融合,但不相连的孤立病变也很常见。后极出现多个孤立病灶应与AMPPPE病相鉴别。虽然两眼经常患病,但两眼患病时间、疤痕形成程度、并发症等都有很大差异。后者的视盘和视网膜血管通常是正常的。

该病还可伴有玻璃体炎、视盘炎症、视网膜血管炎或静脉炎、视网膜分支静脉阻塞、视盘新生血管和视网膜新生血管。25%的患者可出现脉络膜新生血管,常发生在脉络膜视网膜萎缩的边缘,也是晚期患者视力下降的重要原因。大多数患者不伴有全身性疾病。

本病的诊断主要依据典型的临床表现。荧光素眼底血管造影和吲哚青绿血管造影有助于诊断,视野和电生理检查可为诊断提供有用信息。


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