吴春波
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新生儿肛门和直肠畸形能不能治疗好
发布时间：2023-02-16
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新生儿肛门直肠畸形需要手术治疗。手术的目的是重建具有正常控制功能的排便肛门。方法和时间的选择取决于不同的类型和瘘管的情况。治疗原则是提高术后排便控制功能，牵拉的直肠必须通过耻骨直肠肌环。为了更好的识别耻骨直肠肌和尿道，中高位畸形可采用骶尾部肛门成形术或骶会阴肛门成形术。术中应尽可能减少盆腔神经损伤以改善感觉，被牵拉的直肠必须有良好的血供，无张力地到达会阴，缝合时应使皮肤卷入肛门以防止粘膜脱垂。这些都是重点。操作者有没有这个概念，将决定预后是否良好。现在大部分医生都主张，不适合会阴肛门成形术的，出生后先做临时结肠造口，3-6个月后再做肛门成形术，并关闭造口，可以同时关闭。低位畸形的治疗，如肛门皮瘘无狭窄，排便功能无梗阻，不需要治疗。或肛门直肠下端略狭窄，通常扩张可恢复正常功能。对于肛瘘，只做简单的“后切口”手术。新生儿期对膜状肛门进行会阴肛门成形术。肛瘘如瘘孔较大，可维持一段时间正常排便，6个月后可手术。低位已穿过耻骨直肠肌环，手术更容易，术后排便功能良好。
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