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龋齿俗称虫牙、蛀牙,是口腔内由多种因素引起的一种疾病损害,涉及无机脱矿和有机分解,随病程由颜色变为实质病变。表现为牙釉质被腐蚀、软化、变色,逐渐发展为牙齿硬组织缺损,产生龋洞。
龋齿最容易发生在磨牙和双尖牙的咬坑和裂沟,以及邻牙的接触面。前者称为窝沟龋,后者称为邻面龋。儿童颈部龋齿很少见,只有在严重营养不良或某些全身性疾病使其体质极其虚弱时才能见到。
根据龋齿程度分类
1.浅龋
龋病仅在牙釉质受损,初期表现为牙釉质上有褐色或深褐色的斑点或斑块,表面粗糙。然后形成表面损伤。邻面龋开始发生在接触面下,而窝沟龋多始于沟内,早期不易见到。只有发生在窝沟时才能看出来,但儿童牙齿在窝沟处容易出现食物色素沉着,医生不仔细检查会误诊或漏诊。浅龋无自觉症状。
2.中度龋齿
龋齿已经到达牙本质,在牙本质中形成浅腔。儿童接触冷水、冷空气或酸甜食物时会感到牙痛,但刺激消除后症状会立即消失。这是因为牙本质对刺激过敏。中龋可及时治疗,效果良好。
3.深龋
龋病已达到牙本质深部,接近牙髓,或已影响牙髓。孩子对冷、热、酸、甜都有痛感,尤其对热。完全去除后,疼痛仍持续一定时间,才会逐渐消失。此时,大多数患者需要进行牙髓治疗来保存牙齿。
深龋如果不治疗,牙髓会感染或坏死。细菌可通过牙根到达根尖孔外,引起根尖周炎。可能形成局部感染。如果牙冠大部分损坏或只剩下残根,就要拔掉。
4.牙根龋
当牙龈退缩,露出根面时,根面的龋齿称为根龋,也称根龋。
治疗:
1.填充物
治疗龋齿的主要方法是补牙。也就是把腐烂的组织去掉,做成一定的洞形。清洗消毒后,用充填材料进行初期充填,恢复牙体缺损的形状,使其年老时不能继续发展。
浅龋的充填效果最好。对于中龋和深龋的治疗,在去除龋坏组织后,有时洞底会紧贴牙髓,所以在充填前需要在洞底加一层护髓剂。
2.药物
无洞急性龋可以用药物治疗,可以达到一定的疗效。药物治疗后仍有可能复发,需要每半年复查一次。所以,龋齿越早治疗越好。