导致梗阻性脑积水的原因很多，临床上多见于中枢神经系统感染或严重的中枢神经系统疾病。例如，重型颅脑损伤、蛛网膜下腔出血或脑膜炎可能导致梗阻性脑积水。正是在蛛网膜下腔出血或重症脑膜炎时，蛛网膜颗粒的吸收功能可能受损，脑脊液中蛋白质含量明显增加，影响脑脊液的吸收，造成梗阻性脑积水。

此外，颅内占位性病变也是脑积水的主要原因。临床上常见于中枢神经系统肿瘤，如脑膜瘤、胶质瘤等。

脑室系统的一些肿瘤也可能导致梗阻性脑积水。例如颅咽管瘤和松果体肿瘤，这些肿瘤可能对脑脊液循环通路造成压迫，从而引起脑积水。

此外，一些其他因素也可能导致梗阻性脑积水，如蛛网膜囊肿和硬膜下血肿。