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原发性鼻腔淋巴瘤治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-07
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(1)治疗
NHL对化疗不敏感。对常规化疗药物的耐药可能与p53基因表达和多药耐药基因表达有关。1995年,香港报告了100例。五年生存率在I期为66%,II期为33%,III期和IV期为9%。ⅰ期和ⅱ期的5年生存率分别为41%、53%和58%,有显著意义。
目前建议鼻NHL期患者单纯放疗,超腔ⅰ期患者化疗,ⅱE ~ⅳ期患者化疗,辅以原发灶放疗。放疗剂量为50 ~ 55Gy,预防剂量为35 ~ 45Gy,ⅰ期化疗2 ~ 3个周期和ⅱ期化疗4 ~ 6个周期,在放化疗结合时可降至30 ~ 40Gy。
(2)预后
原发性鼻腔NHL的不良预后因素包括巨大肿块、晚期和外周T细胞来源。我国鼻部NHL的外周T细胞比较常见,容易侵犯肺部和皮肤。单纯放疗效果不好,治疗失败的主要原因是远处器官的侵犯(表1),所以化疗的作用非常重要。综合治疗能提高疗效,与疾病分期密切相关。应根据病变范围选择治疗方案。
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