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母艳蕾
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知识库 颈部神经鞘瘤的症状是什么?
颈部神经鞘瘤的症状是什么?
发布时间:2023-02-06
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一般认为这种肿瘤是一种神经鞘肿瘤,许旺氏瘤又称许旺氏瘤,起源于神经鞘。头颈部许旺氏肿瘤主要发生在脑神经,如听神经、面神经、舌下神经、迷走神经等。其次,可发生于头、面、舌的周围神经,交感神经最少见。但究竟是来源于许旺细胞,还是来源于神经鞘成纤维细胞,目前仍有争议。它可以自然发生,也可以是外伤或其他刺激的结果。颈部神经鞘瘤有什么症状?

1.患者多为30-40岁的中年人,无性别差异。常生长于脊神经后根。如果肿瘤较大,可有2 ~ 3个神经根附着或埋入肿瘤内。神经根粗大,也可见于几个脊神经根。少数患者可伴有多发性神经纤维瘤病,可见患者皮肤上有咖啡色色素斑点和多发性小结节状肿瘤。脊髓神经鞘瘤通常长约2 ~ 3厘米,直径1 ~ 1.5厘米。

2.源自神经鞘细胞的良性肿瘤。完整的蒴果,大小不一,实心,圆形或结节状。不发生浸润,与之粘连的神经可引起压迫症状。大多数可以通过手术治愈。

3.神经鞘细胞良性肿瘤。多见于脑内的听觉神经,称为听神经瘤。位于小脑桥脑角的可以压迫小脑。在颅骨外,常发生在较大的周围神经干,尤其是肢体屈曲侧。大多数肿瘤是孤立的,生长缓慢,圆形或椭圆形,通常有一个完整的包膜,粘附于其起始神经。切面呈灰色甚至灰黄色,有粘液变性和囊性变。在显微镜下有两种:束状和网状。束型常见,由密集的梭形细胞组成。

(1)早期症状大多始于前庭神经和耳蜗神经的听神经损害,表现为眩晕,进行性单侧听力下降伴耳鸣。首发症状多为耳鸣耳聋。耳鸣往往持续时间很短,而耳聋症状发展缓慢,持续数年或十几年,且大多不会被患者察觉。

(2)肿瘤邻近颅神经损害的表现主要是三叉神经和面神经损害,表现为患侧周围性面瘫,或患侧麻木、肌无力或萎缩。

(3)小脑性共济失调症状如行走不稳、动作不协调或单侧锥体征。

(4)颅内压增高的症状,如头痛、恶心呕吐、视盘水肿,后组颅神经损害的表现,如吞咽困难、饮水呛咳、声音嘶哑。根据患者典型的演变过程和具体表现,诊断并不困难。但问题的关键在于早期诊断。最好在“耳科”阶段或肿瘤局限于内听道时,明确诊断前庭神经和耳蜗神经受损,这样可以提高肿瘤的全切率,降低手术风险,尽可能保留面神经和听神经的功能。


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