牙周炎必要时需要拔牙。需要拔牙的情况如下:

1.牙周袋深、过松的牙周炎患者:牙周袋深、过松的牙周炎患者需要尽早拔除患牙。由于牙周袋内的根面常残留大量菌斑，拔牙后可彻底清除牙周致病菌，防止致病菌在牙周袋或口腔黏膜内再植。拔除患牙有利于邻牙的彻底治疗，防止其自身复发性牙周脓肿，避免牙槽骨的进一步吸收，尽可能保持现成牙槽骨的宽度和高度，有利于后期的修复或种植治疗。

2.患牙不适合作为基牙:部分患牙经过基础治疗后评估，综合考虑后期修复或种植治疗后，如果不适合作为基牙，这些患牙也可能需要拔除。

3.后牙为多颗牙:对于部分后牙，在基础治疗后，可以考虑进行牙周手术，如牙根切断术、半切术等，在保留部分健康牙齿的同时，将病变严重的牙根拔除。

简而言之，牙周治疗并不是苛求保留所有的天然牙齿。