肿瘤在小的时候通常是无症状的，常规的眼部检查很难发现。当肿瘤明显增大时，眼前可出现阴影。肿瘤挤压晶状体，可引起屈光状态的改变。严重者可引起晶状体脱位或混浊，视力明显下降。肿瘤侵犯虹膜和角膜角可导致继发性青光眼，表现为红眼和眼痛。

睫状黑色素瘤相应区域巩膜充血，血管扩张，可见部分大而迂曲的血管。当虹膜角膜角和虹膜受累时，可见黑色肿块。肿瘤推动虹膜，肿瘤区虹膜肿胀，前房变浅。肿瘤推动晶状体，可引起晶状体移位，或局部混浊，甚至完全混浊。瞳孔散大后，裂隙灯显微镜下可直接观察到虹膜后的肿瘤，多为大小不一、表面光滑的黑色肿瘤。肿瘤侵犯睫状上皮可引起低眼压。侵犯虹膜和角膜角的小梁网可导致继发性青光眼。肿瘤坏死时，可出现前房内色素解离沉积、前房积血、玻璃体混浊、玻璃体积血、渗出性视网膜脱离等。少数睫状体黑色素瘤呈弥漫性生长，累及整个睫状体。该类型视网膜脱离和眼外播散发生较早，预后较差。部分睫状体黑色素瘤呈弥漫性生长，表现为整个睫状体区域不规则增厚，称为环状黑色素瘤。浅层巩膜血管扩张和肿瘤相应部位的局灶性色素沉着通常是睫状黑色素瘤的重要特征。

早期的睫状黑色素瘤由于位置隐蔽，瘤体小，无临床症状，常被漏诊和误诊。当我们在裂隙灯显微镜下发现虹膜膨出、浅前房或晶状体移位、不明原因的晶状体混浊等一些体征时，要警惕这种疾病(图4)。