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王伟
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知识库 隐斜治疗前的注意事项
隐斜治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-09
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(1)治疗

通常情况下,隐性偏位症状的出现或加重取决于以下四个条件而不是偏位的程度:①偏位的力度,如果融合转位合适且稳定,症状不会出现;②患者职业,从事精细工作的个人容易出现症状;③患者的身体状况;④患者的心理素质,如果身心调节良好的个体生活在身心适应的范围内,就不会出现遗忘的症状。当然,这并不是说眼部治疗不重要。

通常,无症状的隐斜视患者不需要特殊治疗。治疗的适应症是:只有在特殊情况下出现症状或不适宜时,才需要治疗。治疗通常包括三种方法:①去除病因(屈光不正、过度劳累或过度忧虑等。),主要是散瞳验光和佩戴合适的眼镜矫正屈光不正和影像不对等;②增加融合范围,包括提高身体和心理素质,利用视轴矫正的训练方法增加融合功能;③解除眼外肌失衡,通过棱镜或手术矫正偏斜。当倾斜混合时,例如垂直和水平倾斜同时存在,在这种情况下,先治疗垂直倾斜(用三棱镜或手术),因为水平倾斜具有较高的可塑性,强融合反射可以控制水平倾斜,所以患者可以没有不适症状。同时,先矫正垂直倾角会大大降低旋转倾角的程度,旋转倾角往往伴随着垂直和旋转倾角,往往需要进一步的治疗来矫正旋转倾角。前面已经讨论了校正眼镜倾斜度的重要性。如果它们是有效的,应该佩戴它们直到眼外肌的不平衡可以通过融合得到控制而不会引起症状。而且身体和心理条件同样重要,因为眼睛(或其他)的治疗不能代替身体虚弱的治疗,所以需要减少过度的工作或焦虑,进行必要量的体育锻炼,改变不健康的生活习惯。此外,一般神经系统症状或焦虑状态引起的眼外肌失衡比眼部局部异常引起的眼外肌失衡要多得多。在这种情况下,如果去除这些因素,不需要更多的治疗就可以快速获得良好的治疗效果。

手术是矫正倾斜的另一种方法,用于解剖因素引起的静态倾斜和神经因素引起的动态倾斜。手术的目的是保证更符合生理的舒适眼位,使神经肌肉机制和融合功能几乎不需要调整。而且,当其他方法不能完全纠正隐性偏斜时,也应考虑手术治疗。另外,手术治疗的原因是随着年龄的增长,内隐偏差的发生率增加,动态内隐偏差的发生率增加,所以早期手术是不可避免的。手术的原则是强弱肌肉,弱强肌肉;在水平斜面上是加强还是削弱肌肉很容易选择,但在垂直斜面上,尤其是旋转斜面上,就要慎重选择手术肌肉,有较高的手术技巧。例如,由于上斜肌力量较弱,外旋斜肌与垂直斜肌结合时,可通过削弱同侧拮抗肌(下斜肌)而获得最佳效果,但当旋转斜肌为主要成分时,则需加强受累肌肉(上斜肌)。最合适的手术方法是减少伙伴肌肉的力量,因为垂直肌肉的麻痹会导致上倾。但是,这不是一成不变的,每个案例都要根据自身情况来确定。

(2)预后

预后良好。


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