诊断和鉴别

检查诊断

(1)光镜检查:上皮层厚薄不一，排列不规则，鲍曼层破裂，角膜实质层形态扭曲，上皮层与鲍曼层之间沉积许多嗜酸性梭形混浊物质。这种沉积物也分散在地层中，但主要位于浅层。而后弹力层和内皮细胞层保持正常。组织学方法显示沉积物为淀粉样物质:刚果红、甲基紫和硫代吖啶黄染色，三者均为阳性。在偏光显微镜下，病变显示二色性和双折射。免疫组织化学方法也证实沉积物是淀粉样物质。

(2)电镜检查:上皮基底细胞变性，胞质内形成空泡。基底膜变厚，不连续，半桥粒消失。鲍曼层有不同的厚度和裂缝。实质内角膜细胞数量减少，胞质内形成空泡，胞质内内质网和高尔基体增大。皮下和实质层的沉积物是由细胞外许多电子密度高的细丝组成的。这种细丝的无分支直径为8 ~ 10 nm，大部分成簇成行(可以解释双折射和双色的临床现象)，少数成簇。

疾病识别

斑点状营养不良:通常在10岁以前，视力进行性减退，无明显眼痛，角膜知觉减退，角膜基质变薄，弥漫性混浊，由中央向四周发生局限性分散、边界不清的白色斑片状混浊。

专家:PTK可用于治疗早期格子状角膜营养不良发生角膜上皮反复糜烂时视力明显下降(如小于0.1)的患者朋友。若中央区角膜基质混浊，影响视力时可行深板层或穿透性角膜移植术，术后角膜病灶复发。当出现眼部刺激症状时，可使用亲水性隐形眼镜或人工泪液进行治疗。希望患者朋友们早发现早治疗，早日康复。