1.前葡萄膜炎单纯疱疹病毒引起的前葡萄膜炎应与多种疾病相鉴别，主要包括带状疱疹病毒引起的前葡萄膜炎、EB病毒引起的葡萄膜炎、伴有炎症性肠道疾病的葡萄膜炎、Cogan综合征、外伤性前葡萄膜炎、结核性前葡萄膜炎、梅毒性前葡萄膜炎。

(1)带状疱疹病毒引起的前葡萄膜炎:带状疱疹病毒引起的前葡萄膜炎和单纯疱疹病毒引起的前葡萄膜炎均可有角膜炎、羊脂KP、虹膜萎缩、眼压升高，容易混淆。但带状疱疹病毒引起眼部带状疱疹、皮肤带状疱疹、闭塞性脉管炎等多种表现，而单纯疱疹病毒不会引起这种变化(表1)。PCR检测和特异性抗体检测有助于两者的鉴别诊断。

(2)EB病毒引起的葡萄膜炎:EB病毒可引起各种全身表现和各种类型的葡萄膜炎，如发热、咽炎、淋巴结肿大、肝脾肿大、前葡萄膜炎、玻璃体炎症、多灶性外视网膜炎、脉络膜视网膜炎、全葡萄膜炎等。特异性病毒壳(VCA)IgM抗体可存在2 ~ 6个月，病毒激活时产生VCAIgG抗体。在疾病发作时，VCAIgA有短暂的升高。对早期抗原(IgG和IgA)的特异性抗体在临床表现后3 ~ 4周达到高峰，并可持续3 ~ 6个月。这些临床表现和实验室检查很容易区分EB病毒引起的葡萄膜炎和单纯疱疹病毒葡萄膜炎。

(3)外伤可引起角膜瘢痕、感染性或非感染性葡萄膜炎:患者有眼球穿通伤病史，临床上可表现为进展迅速的感染性眼内炎、与晶状体蛋白有关的葡萄膜炎、单纯外伤性前葡萄膜炎或交感性眼炎。根据病史和典型临床表现，一般不难与单纯疱疹病毒葡萄膜炎相鉴别。

(4)麻风病:可引起浅层无血管性角膜炎、深层新生血管性基质角膜炎和葡萄膜炎。结核性麻风更容易引起葡萄膜炎。患者可出现直径0.5 ~ 2.0毫米的奶油色“虹膜珍珠”，虹膜萎缩，无其他炎症体征。患者的病史、全身表现及是否来自麻风流行区有助于鉴别诊断。

(5)梅毒:易引起角膜炎、葡萄膜炎。获得性梅毒主要引起单侧基质角膜炎，先天性梅毒主要引起双侧基质角膜炎。二期梅毒特别容易发生葡萄膜炎，可表现为单侧或双侧受累，可伴有二期梅毒的非特异性表现，如发热、不适、头痛、咽痛、关节痛、淋巴结肿大等。特征性无痛性斑丘疹，出现在躯干和四肢，也可影响手掌和脚底。葡萄膜炎可表现为多种类型，如前葡萄膜炎、脉络膜视网膜炎、玻璃体炎症、前房积血、渗出性视网膜脱离、扇形虹膜萎缩等。

(6)盘尾丝虫病:是非洲部分地区的常见病，又称“河盲症”，主要引起硬化性弥漫性角膜炎和轻度慢性虹膜睫状体炎，也可引起脉络膜视网膜炎。这种类型的葡萄膜炎在中国还没有见过。

2.葡萄膜炎后。单纯疱疹病毒葡萄膜炎后与水痘-带状疱疹病毒、巨细胞病毒、EB病毒、风疹病毒、麻疹病毒、人T淋巴细胞病毒I型、结核病、梅毒、弓形虫等相鉴别。后葡萄膜炎、白塞病葡萄膜炎、肉瘤样葡萄膜炎等。

3.原发性闭角型青光眼单纯疱疹性角膜炎常引起眼压升高。尤其是眼压明显升高时，容易被误诊为原发性青光眼。两者的鉴别要点是:单纯疱疹病毒引起角膜感觉减退，KP伴角膜中央或弥漫分布，前房闪光，前房有炎性细胞，易发生虹膜萎缩；而急性闭角型青光眼患者常出现角膜上皮水肿、角膜混浊、浅前房、椭圆形瞳孔扩张、眼压明显升高、眼底杯盘比增大等。