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刘国旗
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知识库 口腔颌面部损伤的有效治疗
口腔颌面部损伤的有效治疗
发布时间:2023-02-06
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当口腔颌面部受到损伤时,不要惊慌,保持冷静,按照以下方法及时抢救,以免发生梗阻性窒息和吸入性窒息,危及伤者的生命安全。

(1)窒息是口腔颌面部损伤后的严重并发症,严重威胁着伤员的生命。急救的关键在于早期发现和及时治疗。一旦出现呼吸困难,要分秒必争,立即抢救。对于因各种异物堵塞咽喉而窒息的患者,应立即用手指(或用纱布包裹)取出堵塞物,或用塑料管吸出。同时改变你的立场。采用侧卧位或俯卧位,持续清除分泌物,解除窒息。对于舌后坠引起的窒息,应迅速撬开牙列,用舌钳或毛巾钳将势从口中拉出。即使窒息解除后,也要在舌尖后2厘米处用粗丝线或针,穿透整个舌组织,把舌头强奸出来。并将拉线固定在绷带或衣服上,同时支撑下颌角向前,保持头偏向一侧或俯卧位,以利于分泌物流出。上颌骨骨折,软腭掉落时,夹板,木棍,筷子等。可用于通过两个上颌磨牙托起下落的上颌,并将其固定在头部的绷带上。对于咽喉肿痛,可以放置不同类型的通气管。紧急情况下,如果没有合适的通气管,应立即用15号以上的厚枕头从环甲膜进入气管缓解窒息,然后进行气管切开术。如果呼吸已经停止,应立即进行紧急器官插管或紧急环甲膜切开术进行抢救。损伤稳定后,应采用传统的器官造口术。对于瓣状梗阻,应将下垂的粘膜瓣缝回原位或切断,必要时行造口术。对于吸入性窒息,应立即进行造口术。迅速吸出气管内分泌物及其他异物,恢复通畅的呼吸通道。对于这类患者,要注意肺部疾病的预防。

(2)止血对于出血的急救,应根据受伤部位、出血性质(毛细血管出血、静脉出血、动脉破裂出血)和现场情况采取相应的处理措施。1、指压止血2、绷带止血3、栓塞止血4、结扎止血5、药物止血。

(3)包扎具有压迫止血、临时固定、保护伤口、减少伤口、减少污染、减少唾液流出、缓解疼痛的作用。颌面部损伤后常用的包扎方法有三角毛罩包扎、三角毛巾包扎、头颌绷带交叉包扎、四尾绷带包扎等。

(4)运送伤员时,应注意保持呼吸道通畅。对于昏迷的伤员,应采取俯卧位,抬高额头,使口鼻悬空,以利于引流,防止舌后坠。一般伤员可以侧卧,防止血块和分泌物在咽部堆积。运送过程中应严密观察全身及局部情况,防止窒息、休克等危急情况。

(5)口腔颌面部损伤感染的防治伤口常被污染,甚至嵌有砂石、碎台阶、软组织碎片等异物。有时对感染伤员的伤害比原发伤更严重。因此,及时有效地预防和治疗感染至关重要。在条件允许的情况下,应尽早进行清创手术。不具备清创条件时,应及时包扎伤口,隔离传染源。应尽早使用抗生素,以防止受伤后感染。除了抗生素,也可以给少数伤员使用地塞米松,防止过度肿胀。对于颅脑损伤的伤员,特别是出现脑脊液漏时,可以使用容易透过血脑屏障并在脑组织达到有效浓度的药物,如磺胺嘧啶、大剂量青霉素等。对于伤口被泥土污染的伤员,要及时注射破伤风抗毒素。


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