喉切口是一种开放性喉外伤，可累及喉甲状软骨和筋膜。如果穿过喉腔，称为穿透喉外伤。

喉切除术的病因学:

火器伤包括枪、炮、弹片和刺刀等。子弹一般都是穿透伤，范围有限。弹片伤可击碎整个咽喉，伤害范围广。

在工矿爆破中不慎被碎片击中或在车间工作中被炸药炸伤。

在这次交通事故中，喉咙被玻璃、铁等物所伤。

打斗中的锐器伤或用刀剪故意自杀。

喉切除术的临床表现:

出血多来自喉动脉、面动脉舌下支、甲状腺动脉或甲状腺组织。因为这个地方血管丰富，出血往往很厉害，容易休克。如果颈动脉和颈静脉被切断破裂，大部分不能就医，立即死亡。

皮下气肿通常是由于咳嗽时胸内压升高，空气从喉黏膜的缝隙进入颈部软组织，或空气从颈部皮肤和咽喉的穿透伤口进入皮下组织间隙，可延伸至面部、胸部和腹部。

呼吸困难是由软骨骨折、粘膜出血和肿胀引起的。也可因血液流入下呼吸道、气管、支气管，引起血液潴留或肺气肿、气胸、呼吸困难。

声门区、声门下区外伤常因损伤声带或喉返神经而引起声音嘶哑甚至失音。

吞咽困难常因喉咙痛而受阻。如果唾液通过咽、梨状窝或食管上部泄漏，吞咽会更加困难。因为咽喉伤口与颈部外侧相连，唾液和食物可以从伤口流出。

伤口形状与造成伤口的工具有关。尖刀切割时，皮肤伤口较大，边缘整齐，往往是单一切口。剪刀、匕首等锐器刺伤，皮外伤小，多发，常伴有严重的肺气肿。壳伤多为不规则伤口，往往在软组织留下碎片。

喉切除术的治疗:

急救措施主要是止血、抗休克、缓解呼吸困难。

(1)休克治疗:应立即测量脉搏和血压。如果脉搏又快又弱，血压下降，皮肤发冷，说明病人处于休克状态。应迅速从静脉输入葡萄糖溶液、高分子右旋糖酐和全血以纠正休克。

(2)伤口处理:检查伤口，找到出血点，妥善结扎出血血管。如果出血部位较深，不易结扎止血，可用纱布在喉气管两侧止血。喉腔气管内的血液可用吸引器清除，气管插管可从切口插入，保证呼吸道通畅。

(3)给予抗生素和止血药，注射破伤风抗毒素。

外科疗法

(4)手术准备:仰卧位用生理盐水冲洗皮肤上的血污创面，先用肥皂水冲洗，再用生理盐水反复冲洗，再用碘酊、酒精消毒，用%普鲁卡因作局部浸润麻醉。

(5)止血:仔细检查切断的动脉残端。不要忽视因动脉暂时收缩而止血的血管，以防二次出血。找出出血点后，用丝线适当结扎。如果颈动脉和颈静脉破裂，在破裂处的顶部和底部夹住动脉夹以止血。然后用小圆针线修补血管壁破裂，松开动脉夹。

(6)气管切开术:穿透喉腔的伤口应行气管切开术，既可保证气道通畅，防止血液和唾液流入下呼吸道，减轻或防止窒息，减少下呼吸道继发感染，又可使咽喉得到休息，便于唾液和分泌物的清除，避免剧烈咳嗽引起的伤口裂开。

(7)修复:尽量保持断裂的软骨和组织缝合复位。将黏软骨的外软骨膜和颈前肌逐层缝合。如有咽瘘或食管瘘，应将周围黏膜缝合严密，以防咽瘘。将塑料或硅橡胶喉模放入喉腔内并固定，保持喉腔的原有形状，防止狭窄。

(8)鼻饲管的放置:闭合伤口前，可在直视下经鼻孔插入鼻饲管，减少吞咽动作，有利于伤口愈合。经过以上处理，开放性喉外伤可一期愈合。对于弹片受害者，应根据x光片显示的位置取出异物。