火器伤是一种开放性喉外伤，可累及甲状软骨喉筋膜。如果穿过喉腔，称为穿透喉外伤。

以下原因造成的火器伤害:

火器伤包括弹片、刺刀等战伤。子弹一般穿透伤范围有限，弹片伤可以碾压整个咽喉，伤害范围较大。

在工矿爆破中不慎被碎片击中或在车间工作中被炸药炸伤。

在交通事故中，喉咙被玻璃和铁弄伤了。

打斗中的锐器伤或用刀剪故意自杀。

火器伤的临床表现；

出血多来自喉动脉、浅动脉、舌下支、甲状腺动脉或甲状腺组织。因为那里血管丰富，出血往往很厉害，容易引起休克。如果颈动脉颈静脉被切断破裂，不可能马上就诊死亡。

皮下气肿通常是由于咳嗽时胸内压升高，空气从咽喉黏膜的缝隙进入颈部软组织，或空气从颈部皮肤和咽喉的穿透伤口进入皮下组织间隙，可延伸至面部、胸部和腹部。

呼吸困难是由于软骨骨折粘膜出血肿胀，或血液流入下呼吸道、气管、支气管，导致血液潴留或气胸。以上症状是临界现象。

声门区声门下区外伤常因损伤声带或喉部而引起声音嘶哑甚至失音。

吞咽困难经常受到喉咙痛的阻碍。如果唾液通过咽的梨状窝或食道上端漏出，则更难吞咽，因为咽喉伤口与颈部外侧相通，唾液和食物可从伤口流出。

伤口形状与造成伤口的器械有关。锋利的刀切割时，皮肤伤口较大，边缘整齐。剪刀、匕首等锐器造成的皮肤伤口较小，且多发，常伴有严重的肺气肿。大部分的外壳伤口是不规则的，并且经常在软组织中留下碎片。

火器伤的治疗:

急救措施主要是止血、抗休克、缓解呼吸困难。

()休克处理:应立即测量脉搏和血压。如果脉搏加快但血压下降，皮肤发冷表明患者处于休克状态。应迅速静脉注射葡萄糖溶液、右旋糖酐和全血以纠正休克。

()伤口处理:检查伤口找到出血点，妥善结扎出血血管。如果出血位置较深，不容易结扎止血。可以用纱布包裹喉头和气管两侧止血。抽吸装置用于清除喉部和气管中的血液，气管插管通过切口插入，以确保气道通畅。

()给抗生素和止血药，注射破伤风抗毒素。

外科疗法

()手术准备:仰卧位用生理盐水冲洗皮肤上的血污创面，先用肥皂水冲洗，再用生理盐水反复冲洗，再用碘酊、酒精消毒，用%普鲁卡因作局部浸润麻醉。

()止血:仔细检查切断的动脉残端。不要忽视因动脉暂时收缩而止血的血管，以防二次出血。找出出血点后，用丝线适当打结。如果颈动脉和颈静脉破裂，在破裂处的顶部和底部夹住动脉夹以止血。然后，用小圆针线修补血管壁破裂，松开动脉夹。

()气管切开术:对所有穿透喉腔的伤口都要进行气管切开，这样不仅可以保证气道通畅，防止血液和唾液流入下呼吸道，减轻或防止窒息，减少下呼吸道继发感染，还可以使咽喉得到休息，便于唾液和分泌物的清除，避免剧烈咳嗽引起的伤口裂开。

()修复:尽量保持断裂的软骨和组织缝合复位，逐层缝合黏软骨外软骨膜和颈前肌。如有咽瘘或食管瘘，封闭周围黏膜防止咽瘘，在喉腔内置入塑料或硅橡胶喉模并固定，保持喉腔的原有形状，防止狭窄。

()鼻饲管的放置:闭合伤口前，可在直视下经鼻孔插入鼻饲管，减少吞咽动作，有利于伤口愈合。经过以上处理，开放性喉外伤可一期愈合。对于弹片受害者，应根据x光片显示的位置取出异物。