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徐艳娟
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知识库 斜视治疗的注意事项?
斜视治疗的注意事项?
发布时间:2023-02-06
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治疗斜视,首先是弱视,从而促进双眼良好的视力发育,其次是矫正偏斜的眼位。斜视的治疗方法包括:戴眼镜、眼罩、眼轴矫正训练、眼肌手术或上述方法的组合。戴眼罩是为了治疗斜视引起的弱视。眼轴矫正是使用仪器来增强眼球运动。眼科手术包括放松或缩短一只或两只眼睛的一块或多块眼外肌。轻度斜视可以通过佩戴“棱镜眼镜”来矫正。

[中医治疗]

中医古代文献中没有针灸治疗远视的相关记载。一篇关于现代针灸治疗斜视的早期临床文章发表于1958年。但到了60年代末,资料还很少,以治疗麻痹性斜视为主。自20世纪70年代末和80年代初以来,疾病的治疗引起了针灸界的注意。尤其是共同性斜视,在幼儿中发病率较高,现代医学缺乏有效措施,因此成为针灸治疗的重点。针灸是主要的治疗方法。近年来根据辨证采用梅花针叩刺,取得了较好的经验。此外,电针、头针、穴位贴敷、穴位注射、磁电疗法、传统核桃壳灸等都有一定疗效。

针刺对麻痹性斜视和共同性斜视均有疗效,有效率约为80 ~ 90%。

真皮针

(1)取穴

要点:郑光1,郑光2,凤池。

取穴:根据辨证取穴。

肝血虚型:斜目,发病与高热惊厥有关,眼睛干涩,畏光,头痛急躁,口苦多梦,脉细或细,苔薄白。

肝俞、胆俞、内关、百会。

脾气虚弱型:眼斜,视物模糊,面色白(白光),少倦,头晕,形体消瘦,偶有便溏,脉弱或缓,苔薄白。

脾俞、舒威、中脘、百会、内关、足三里。

肾虚:眼斜,通常是从小就有,屈光度薄,视力差,头晕干涩,面色不佳,经常遗尿,苔薄或干净,舌淡或尖红。

肾俞、肝俞、胆俞、大椎、腰椎两侧、内关。

巩固:眼位已矫正或基本恢复,视力未达到正常;

胸椎8 ~ 12,腰椎两侧,百会、大椎、肝俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘。

(2)治疗

每次都拿要点。根据腧穴的证型。在具体取穴上,分为三个阶段。第一阶段对于屈光不正的人,首先要提高视力,穴位内穴一定要加;第二阶段是在上述基础上矫正斜视,然后每次必须加百会或肝俞、胆俞;第三阶段是巩固阶段,酌情选择最后一组穴位。

用普通皮针或电动梅花针轻敲、扎针。如果是电动梅花针,将专用的电动梅花针连接到晶体管治疗仪上,使用电压为9伏的直流电,电流强度小于5 mA,患者的耐受度为度。然后在每个孔区直径0.5 ~ 1.5厘米范围内均匀拍打20 ~ 50下。在胸腰椎两侧,自上而下各敲三排。第一行距书脊1cm,第二行距书脊2cm,第三行距书脊3-4cm。比如用普通的皮肤针,拍打方法同上,要用腕力去刺,力度要适中,直到局部出现明显的潮红。隔日一次,15次为一疗程。停针半个月后,继续下一个疗程。治疗期间,患者坚持自我按摩两侧的郑光1号和郑光2号,每次50 ~ 100周,每天早晚各2次。

(3)疗效评估

这种方法主要用于治疗共同性斜视,尤其适用于20岁以下的青少年。

疗效标准:痊愈:眼位得到矫正,视力提高到1.0以上。效果显著:眼位矫正或基本矫正,视力提高3行,但达不到1.0;或者斜视度降低一半,视力提高到1.0以上。有效:眼位基本恢复,视力提高1 ~ 2行;或者斜视度减少一半以下,但视力增加2线以上。无效:没有改善或改善不符合有效标准。

治疗共同性斜视103例(180眼)。根据上述标准,痊愈57例(31.0%),显效101例(55.5%),有效21例(11.5%),无效3例(1.7%),总有效率为98.3%。内斜视疗效优于外斜视,斜视度以15度为佳。

[手术治疗]

分为保守方法和手术,要根据具体情况由正规医院的专科医生检查确定。斜视的治疗年龄越小,治疗效果越好。斜视手术不仅仅是矫正眼位,改善外观,更重要的是建立双眼视觉。手术的最佳时间是在7岁之前。当孩子的视觉发育停止时(大约7到10岁),手术只能改善孩子的外貌,双眼视觉将很难改善。目前斜视手术作为眼科常规手术,方法成熟,成功率达90%以上。主要作用于附着在眼球表面的眼外肌,不进入眼球内部,一般对视力无明显影响。幼儿做手术需要全身麻醉,但不会影响智力和发育。值得注意的是,术后眼位的矫正只是治疗的第一步,术后立体视和弱视的训练是必不可少的治疗手段。

斜视的微创手术

在过去的几十年中,斜视手术一直采用肉眼进行,切口大,出血多,术后反应大,往往会导致中重度结膜水肿、结膜脱垂、切口愈合时间延长等问题。针对裸眼手术的缺点,这种技术有很多优点:

一是手术切口小,对眼组织的创伤小,术后无需拆线,大大降低了术后反应。

其次,由于手术视野更加清晰,放大倍数加大,大大提高了操作者动作的准确性,保证了手术的安全性,大大降低了眼球前段缺血综合征的风险。


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