1.与流感的区别

(1)流行病学流行性感冒是一种广泛流行的疾病，主要发生在冬春季，急性鼻咽炎一年四季均有发生，尤其是秋、冬、春季。

(2)临床表现:流感全身中毒症状明显，一般为高热，39 ~ 40℃，持续3 ~ 5天。头痛和全身疼痛常见且较重，疲劳和乏力出现早，持续2 ~ 3周。它可以伴有鼻塞，打喷嚏和喉咙痛。胸部不适和咳嗽常见且严重，可并发支气管炎、肺炎，甚至危及生命。气管炎和软腭黏膜的颗粒状改变是流感典型的卡他症状。急性鼻咽炎主要表现为鼻塞、打喷嚏、咽痛，全身症状较轻，头痛、全身疼痛、乏力、乏力、轻微发热。部分患者可出现轻至中度的胸部不适和咳嗽，并发症很少。

(3)辅助检查

①X线检查:流感比急性鼻咽炎更容易出现肺部并发症，如支气管炎或肺炎，因此胸部X线检查有助于临床诊断。

②实验室检查:a .病毒分离培养:采集鼻腔分泌物、鼻咽拭子、咽拭子确定病原，病毒培养3 ~ 10天左右。b .快速流感测定，灵敏度> 70%，特异性> 90%，需要约24小时。血清抗体检测。这种方法需要测定急性期和恢复期的抗体滴度。d .下鼻甲黏膜检查，流感患者往往从发病第一天起就有大量变性的柱状上皮细胞，胞浆或胞核内有苯胺蓝包涵体，而急性鼻咽炎以脓细胞为主，包涵体少见。

2.与鼻部疾病的鉴别

(1)过敏性鼻炎:有过敏史，季节性(花粉热)或常年性打喷嚏、流鼻涕、鼻塞伴瘙痒。症状和鼻分泌物中嗜酸性粒细胞增多有助于该病的诊断。

(2)加压素性鼻炎:无过敏史，表现为间歇性血管充盈、打喷嚏、鼻粘膜水样鼻涕。干燥的空气会加重症状。根据病史、流脓鼻、结痂可与病毒或细菌感染相鉴别。

(3)萎缩性鼻炎:鼻腔异常通畅，粘膜固有层变薄，血管减少，嗅觉减退伴有结痂和臭味，易识别。

(4)鼻中隔偏曲、鼻息肉:可通过鼻内窥镜确诊。

3.与一些急性传染病(如麻疹、脑炎、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、伤寒、斑疹伤寒)和HIV感染前期的上呼吸道炎症相鉴别。根据症状史、动态观察和相关实验室检查，不难鉴别。