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荣春红
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知识库 糖尿病伴发的葡萄膜炎有哪些表现及如何诊断?
糖尿病伴发的葡萄膜炎有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-09
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与糖尿病相关的葡萄膜炎可表现为特发性或某些特定类型,如Vogt-小柳原田病、白塞病等。然而,糖尿病与这些特定类型的葡萄膜炎是偶然的巧合还是内在的关系尚不清楚。在伴有糖尿病的葡萄膜炎中,葡萄膜炎的发作往往是在糖尿病发生之后。

初起多为急性前葡萄膜炎,起病突然,眼痛,畏光,流泪。检查可见睫状体充血、大量细粉尘KP、前房闪光(~)和炎性细胞(~)。少数患者前房有大量纤维素渗出,甚至前房积血。这种急性炎症反应经适当治疗后可迅速消退,但多数患者反复发作,表现为急性复发性前葡萄膜炎或慢性复发性前葡萄膜炎。部分患者最终出现后粘连、虹膜新生血管、并发性白内障、继发性青光眼等并发症和后遗症。但也有部分患者初期为慢性前葡萄膜炎,无明显睫状体充血,仅有轻度虹膜炎或虹膜睫状体炎。糖尿病还可以引起或伴有后葡萄膜炎、中间葡萄膜炎和全葡萄膜炎。

糖尿病患者容易发生败血症和转移病灶。程等分析了23例患者,发现14例(60.8%)有葡萄膜炎或眼内炎。

糖尿病患者易发生白内障、糖尿病性视网膜病变和虹膜根部断离,因此对这些患者白内障摘除联合人工晶状体植入术应特别谨慎,因为术后易发生纤维素渗出、虹膜根部断离加重和新生血管性青光眼。Hykin等人对13只虹膜细胞增多的眼进行了白内障摘除和人工晶状体植入术。发现无增生性视网膜病变的8只眼中有5只眼出现纤维素渗出,糖尿病增生性玻璃体视网膜病变患者的葡萄膜炎更为严重。然而,大多数患者的炎症可以通过局部糖皮质激素滴眼液来控制。还发现虹膜发红和增生性糖尿病视网膜病变患者视力预后差。为了提高术后效果,术前应尽可能进行全视网膜光凝。

根据裂隙灯显微镜检查,葡萄膜炎的诊断并不困难。但值得注意的是,遇到葡萄膜炎患者时,应询问是否有糖尿病全身史。有些轻度糖尿病患者在有葡萄膜炎的时候并不知道自己有糖尿病,所以尽早发现糖尿病是非常有益的。值得注意的是,与糖尿病相关的葡萄膜炎多发生在中老年人。因此,对于中老年人发生的葡萄膜炎,尤其是急性前葡萄膜炎,应考虑糖尿病引起葡萄膜炎的可能性,并进行相关方面的检查,以确定或排除该类型葡萄膜炎。


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