田亚丽
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角膜损伤会自己修复吗
发布时间:2023-02-06
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角膜损伤难以自行修复,且角膜位于眼球前方,因此损伤的可能性较大。此外,角膜移植和许多内眼手术通常在透明角膜和角膜缘上做切口,而角膜屈光手术在角膜上做切口和激光消融。因此,了解角膜伤口愈合的规律是很有必要的。
当背部弹性层断裂时,其伤口边缘常因结构而卷曲。附近的角膜内皮开始扩大和迁移,覆盖了内皮缺损区。新生的内皮细胞开始分泌,1 ~ 6个月后重新形成一层新的后弹力层,卷曲的后弹力层可终身保留。角膜内皮细胞比上皮修复稍慢。受伤后需要3天左右的时间来覆盖伤口。
大面积穿透性角膜损伤,如果不及时治疗,往往会有大量纤维素填充或虹膜嵌入伤口,然后纤维化形成疤痕。血管生成经常发生在这样的伤口中。
延缓角膜伤口修复的因素大量的激素可以抑制成纤维细胞的形成,减缓角膜伤口的愈合。如果激素用量小,时间短,一般作用不大。
局部麻醉药对角膜上皮也有不同程度的影响,其中可卡因对角膜上皮的损伤最为严重,可引起角膜上皮内球蛋白的可逆性沉淀,易导致上皮脱落。大多数其他合成表面麻醉剂。比如可卡因,不同程度上也有类似的作用。滴用局部麻醉剂时,闭上眼睑可以减少这种现象的发生。
紫外线对上皮细胞的有丝分裂有不同的影响,较大剂量的紫外线可引起角膜上皮细胞核的分解坏死和上皮层与基质层的分离。
角膜伤口感染时,微生物释放的外毒素、内霉素、蛋白水解酶等物质的综合作用,及其细胞毒性,会引起细胞因子和自由基损伤的生物效应,使角膜伤口的修复延迟,愈合后容易留下疤痕。严重时甚至会引起角膜溃疡或穿孔,严重影响视力。
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