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徐艳娟
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知识库 面部痉挛的用药治疗
面部痉挛的用药治疗
发布时间:2023-02-06
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面肌痉挛的治疗方法有很多。在日常生活中,我们遇到的药物治疗比较多,但是对于其他的治疗方案一定很好奇,那就一起来看看吧。

1.镇静药物治疗

(1)卡马西平:一般口服400 ~ 600 mg/d时症状开始改善,口服600 ~ 1000 mg/d时症状完全消失。但停药后可迅速复发,需要长期维持治疗。好转率为35%,完全控制率为22%。因此,卡马西平可用于治疗面肌痉挛,但需大剂量、长期服用。长期使用大剂量卡马西平常可导致头晕、嗜睡、共济失调、白细胞减少等副作用。其有效机制可能与降低面神经核的兴奋性,从而减少其异常放电有关。

(2)氯硝西泮(Clonazepam),每次0.5 ~ 1 mg,每日3次,可缓解症状,剂量增加常出现乏力、嗜睡等副作用。

(3)巴氯芬(扑尔敏丁酸):首次5 ~ 10 mg/d,分1 ~ 2次服用,每2 ~ 3天递增5 ~ 10 mg,直至每日30mg。48小时后症状可明显改善,3个月后症状完全消失。

2.肉毒杆菌毒素A(BTXA)治疗的注射部位为:

(1)下眼睑:从内眦到外眦,分为4等份。在每个等份的中点,距下眼睑缘5mm处注射5 ~ 5.5U BTXA。如果眼睑痉挛程度较轻,可适当减少BTXA的注射剂量。

(2)上眼睑:从内眦和外眦的中点向两侧向外移动5 ~ 8mm,在上眼睑缘5mm处注射BTXA 5~5.5U。一般可以注射1 ~ 2个点。在上眼睑注射BTXA时,要注意避免将BTXA直接注射到上眼睑中央。因为这个部位是上睑提肌的附着部位,直接注射BTXA可以麻痹上睑提肌,导致上睑下垂。

(3)眼外角:眼外眦外侧部的眼轮匝肌有很多肌肉,所以很多原发性眼睑痉挛的患者都抱怨自己这里的肌肉痉挛很严重,所以这里的注射部位相对集中。一般在外眼角外5 ~ 8 mm处注射3 ~ 4个点,每个点之间的距离约为5~8mm,呈三角形或四边形排列。

在患侧太阳穴和颧骨部位抽动的肌肉上增加更多的注射部位。将2 ~ 3份注射到侧鼻翼和鼻唇沟。上唇的注射部位要尽量减少,因为如果上唇和侧乳鸽注射较多的BTXA,必然会导致相应乳鸽的掉落,严重者乳鸽内会有流涎,口中有食物。下唇和下巴的注射部位也要看病情,注射部位可以多选择。注射计量通常每点使用高达5 ~ 6 u BTXA。每点剂量过大容易引起更多的副作用。

在治疗后4 ~ 7个月,效果一般令人满意。随着BTXA的作用逐渐减弱,区域痉挛的表现逐渐复发,大部分患者在首次治疗后半年需要反复治疗。但由于面肌痉挛的程度已经明显减轻,所需的BTXA治疗剂量也会大大减少。这种疗法可以连续应用几年,但很少有病人被治愈。少数患者治疗后产生较多BTXA抗体,影响治疗效果,可采用F型肉毒毒素(BTXF)治疗。

3.封闭疗法和手术治疗。神经干阻滞疗法是一种从茎乳孔开始的药物诱导神经阻滞。严重者可用50%酒精1ml皮下面神经分支阻滞,或在茎乳孔处面神经干内注射0.3 ~ 0.4 ml进行阻滞。但在停止痉挛同时,可产生不同程度的面瘫。

为了治疗面肌痉挛,我们花费了大量的精力。那么提醒大家,想要快速治疗面肌痉挛,一定要选择好的治疗方法,这才是治疗疾病的重中之重。


本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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