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张宇
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知识库 脊髓内脓肿如何鉴别
脊髓内脓肿如何鉴别
发布时间:2023-02-11
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如何辨别脊椎脓肿?

脊髓脓肿需要和哪些疾病鉴别?

对于急性脊髓脓肿,根据其典型的临床表现很容易作出诊断。亚急性和慢性髓内脓肿临床表现不典型,以下几种常见髓内疾病需要变相鉴别。第一种疾病是脊髓炎。脊髓炎多见于病毒感染和多发性硬化后的身体其他部位。磁共振成像(MRI)显示脊髓肿胀、增粗,t2图像显示增粗脊髓内边缘不清、多发斑片状高信号。第二种需要鉴别诊断的疾病是室管膜瘤。室管膜瘤是最常见的髓内肿瘤。通常由实性部分和囊性部分组成。实部有明显的异常对比度增强,信号强度不均匀。常发生种植转移和髓腔。发现的时候已经积累了多个阶段。第三种需要鉴别诊断的疾病是神经胶质瘤。说明脊髓梭形增粗,肿瘤可呈囊性,胶质瘤上下常有空洞。多数表现为不均匀明显的异常强化,并有延迟强化。一般没有先天性毛窦和感染史。总之,脊髓脓肿是一种罕见的疾病,其误诊率较高。磁共振成像因其独特的优势,应作为诊断的首选。对于不典型病例,要紧密结合相关病史和临床资料,减少误诊的发生。


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这种疾病是罕见的,其原因是创伤性和自发性的。外伤是患者最常见的病因,均突然表现为剧烈背痛、截瘫、病变平面以下感觉丧失、括约肌功能障碍等急性脊髓横断性损害。外伤后出现多根性背痛,数分钟至数小时内出现突发性截瘫或四肢瘫,多处于脊髓休克状态。此时截肢肌张力降低,腱反射消失,不能诱发病理反射。几周后,痉挛性瘫痪会逐渐出现。受损脊髓节段以下可出现感觉丧失和自主神经功能障碍,几乎全部出现尿潴留或尿失禁,脊髓出血多发生在胸段和颈段。脊髓内出血常伴有发热或呼吸困难。根据脊髓损伤的病史和临床表现,一般不难诊断。
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