如果耳朵里长了包，一按就疼。首先是炎症性疾病引起的，具体原因需要根据具体部位综合分析。

1.如果是耳前、耳屏软骨或耳轮足前的长包块，首先要考虑是否是耳前瘘管伴感染引起的局部脓肿。血常规或彩色多普勒超声有助于明确肿块的性质。肉眼可见明显的耳前瘘管，局部肿胀、充血、肿胀。需要积极的抗炎治疗，如脓肿切开引流、伤口换药等。

2.如果是耳后、耳垂下的长包，就要考虑皮脂腺囊肿伴感染。彩色多普勒超声和其他检查有助于评估肿块的性质。积极消炎对症治疗，直到炎症得到控制，手术完全切除囊肿，才能治愈。

所以如果耳朵长了包，按着就疼，需要根据不同情况具体对症治疗。