1.癣耳廓开始是红色丘疹和水疱。然后脱皮并逐渐向四周扩散扩大成大红斑，布满鳞屑。边缘清晰，有丘疹或水泡。可延伸至外耳道、全耳、颈部、面部。大多数患者有局部使用皮质类固醇的病史。自觉瘙痒明显，常为一侧。可伴有手足癣、体股癣、头癣等。刮去鳞片，加入10%KOH溶液，镜检直接观察分枝菌丝。培养物中有皮肤癣菌生长。

根据灰指甲的不同临床特征，灰指甲可分为以下四种类型:

根据灰指甲的不同临床特征，灰指甲可分为以下四种类型:

MF原发于皮肤，但最终淋巴结和内脏器官也经常受累。

患者可出现体温升高、头晕头痛，严重者可出现神志不清。外周血白细胞增多，细胞核向左移动。

症状和体征取决于病变的起源。起源于窦道的早期无任何症状，这些患者无法确诊。当肿瘤侵犯眼眶时，引起相应的临床表现，可引起眼眶钝痛、眶骨不对称、眼球移位、突出。额窦、筛窦骨瘤导致眼球突出，移位至颞下位置(图1)，眶鼻上方可摸到肿块，压迫视神经时可造成视力损害。筛窦骨瘤会使眼球向外移位。上颌窦骨瘤可引起眼球向上移位。蝶骨骨瘤由于病变较深，早期很少引起眼球突出，但累及视神经管可引起视力下降和视神经萎缩。

1.分类

突眼是主要的临床症状。大部分是单眼，少数可累及双侧。然而，双眼发病可以是连续的。他们中的一些人在发病初期有嫉妒、眼睛、眼球运动障碍或复视等症状。如果病情突出或反复发作，很容易与真性眼眶肿瘤相鉴别。少数情况下，一旦突眼后可自行回缩，甚至眼睑下陷、眼球运动高度障碍或眼球固定；多数病例为病程长、持续发展、突眼程度高者，可能因暴露性角膜炎而影响视功能甚至失明。晚期病例，在眼眶X线片上，可出现眶腔扩大，甚至伴有骨吸收，但无骨质破坏。如果在眶缘可摸到非常硬的肿块，同时有明显的疼痛和压痛，则可与眼眶肿瘤鉴别(但应谨慎，必要时仍应进行活检)。由于炎性粘连多形成于眶底，此类病例多为向内向下倾斜，眼球旋转主要受限于向外向上。牵引试验可用于探查眶内是否有粘连。方法是涂上表面麻醉剂，用齿状镊子夹住眼球偏斜对侧的肌腱，用力拉扯。如果是上直肌麻痹或上侧肿胀引起的偏斜，在向上拉的时候，可以抬高眼球，减少偏斜。相反，如果眼球偏斜是由于眶底粘连引起的，向上拉眼球时会有很大的阻力，无法减少眼球的偏斜。该试验可用于区分组织连接引起的眼球偏斜和眼肌麻痹或眼眶肿瘤引起的偏斜。这在一定程度上有助于眼眶假瘤的诊断。

症状和体征取决于病变的起源。起源于窦道的早期无任何症状，这些患者无法确诊。当肿瘤侵犯眼眶时，引起相应的临床表现，可引起眼眶钝痛、眶骨不对称、眼球移位、突出。额窦、筛窦骨瘤导致眼球突出，移位至颞下位置(图1)，眶鼻上方可摸到肿块，压迫视神经时可造成视力损害。筛窦骨瘤会使眼球向外移位。上颌窦骨瘤可引起眼球向上移位。蝶骨骨瘤由于病变较深，早期很少引起眼球突出，但累及视神经管可引起视力下降和视神经萎缩。

自发性出血多发生在健康青少年，多在一个眼窝。血肿导致急性高眶压。最明显的症状和体征为眼球突出，伴有肿胀疼痛、恶心、呕吐、复视、眼球运动障碍、视力下降或丧失、眼睑及结膜水肿充血，其次为后眼睑或结膜出现蓝紫色瘀斑(图1)。眼球突出往往在几分钟或几小时内达到高峰，两眼相差可达10毫米，突出方向可决定病变位置。疼痛是由于眼压急剧升高，感觉神经末梢受压，眼压升高引起的。眶尖血肿引起视神经血供障碍，视力突然下降，甚至丧失光感。肌锥外出血常向前扩散至皮下或结膜下，2 ~ 3周内吸收，一般不危及视力。