一般甲状腺腺瘤不会自行消失，但并不是所有的甲状腺肿瘤都需要立即手术治疗。以下四种情况被认为需要手术。

第一种是并发甲状腺功能异常。还有一些高功能的甲状腺腺瘤，会导致甲状腺功能异常，比如甲亢。在这种情况下，应该考虑手术治疗。

第二，甲状腺肿瘤可能有恶变。要定期复诊和随访，还有甲状腺彩超。如果发现甲状腺肿瘤具有某些恶性特征，如肿瘤内有部分钙化病灶，或边界形状不规则，长宽比> 1，也应考虑手术，考虑恶变的可能性。

第三是肿瘤迅速增大导致周围组织受压，如活动后气短、吞咽困难、喉返神经受压、声音嘶哑等。

第四种是一些特殊位置的甲状腺肿瘤，比如胸骨后的，一般建议早期手术治疗。