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吴建华
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知识库 主动脉瓣狭窄微创手术风险大不大
主动脉瓣狭窄微创手术风险大不大
发布时间:2023-02-14
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主动脉瓣狭窄微创手术目前有风险,但不是特别大。主动脉瓣狭窄的微创手术需要术前严格评估。

主动脉瓣狭窄微创手术的主要风险是:

1.会不会影响冠状动脉:如果会影响冠状动脉,可以在术中进行冠状动脉保护,即在冠状动脉口放置支架;如果认为这种影响会完全堵塞冠状动脉,就不适合做微创手术。

2.在手术过程中,由于操作原因,患者的瓣膜可能会脱落。

3.脑中风的风险。

4.微创手术后,部分患者心脏的正常跳动可能会受到影响,后期可能需要安装起搏器。

5.有些患者可能无法忍受瓣膜手术中瓣膜膨胀的瞬间,导致瓣膜撕裂,血液功能不稳定。心脏可能会停跳,但这种情况发生的总体概率不是特别高。

所以微创手术有一定风险,但多数情况下效果更好。


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主动脉瓣狭窄手术风险大吗
我们讨论主动脉狭窄的严重程度。通过超声明确定性诊断,压差在40mm Hg以上,流速在4m/秒以上。这个时候通过吃药,保守治疗其实已经超出治疗范围,手术是必须的。其实手术分常规。我们说外科瓣膜置换手术,包括一些新的微创瓣膜置换手术。常规开胸瓣膜置换手术必须通过体外循环、心脏骤停、心脏切开取出瓣膜,然后将人工瓣膜,无论是机械的还是生物的,缝合到原来的瓣膜位置,然后关闭,心脏会重新跳动。这种胸开关其实对人体创伤挺大的,所以这两年小间隙瓣膜置换手术,最新的介入式瓣膜置换手术,创伤越来越小。比如介入性瓣膜置换手术,特别是对于这些老年人、体弱患者、常规开胸手术不能耐受的患者,其实是一个很好的指标。可以用来在心脏跳动的时候进行这些以前的开胸手术,特别适合老年人。
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