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孙冉
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知识库 泪腺多形性腺癌应该做哪些检查?
泪腺多形性腺癌应该做哪些检查?
发布时间:2023-02-09
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1.流式细胞仪显示良性肿瘤细胞具有二倍体DNA含量的特征,异倍体细胞是恶性肿瘤细胞的特征。

2.病理检查显示肿瘤无包膜或包膜不完整,切面呈灰色或灰黄色,易碎。显微镜下,良性多形性腺瘤有局灶性恶变。可见核异型上皮细胞岛、不规则管腔和异常有丝分裂。大多数恶性肿瘤是中低分化腺癌,伴有间质玻璃样变性。少数病例为腺样囊性癌或鳞状细胞癌。电镜显示肿瘤细胞与正常泪腺腺泡细胞相似,但其腔面细胞微绒毛正常,顶部复合连接维持良好,其他细胞增宽,无桥粒连接,可与导管内细胞相似。

3.x线可显示眼眶容积增大,泪腺窝溶骨性破坏是恶性混合瘤的主要征象之一。但泪腺其他恶性肿瘤引起的骨损害不易区分,可表现为泪腺窝增大。

4.A超显示泪腺窝占位性病变,高波进入瘤内,声音衰减明显,呈M形内反射,声音衰减明显。b超可见泪腺区病变呈圆形或不规则形,内部回声不均匀或块状,声音衰减较多,不可压缩。当肿瘤较大时,可表现为视神经受压向下移位。

5.5早期不易与多形性腺瘤相鉴别。CT扫描。呈圆形,密度高,部分窝形成或骨质破坏,强化明显。但大多数肿瘤边界不清或形状不规则,局部骨质破坏是恶性肿瘤的标志(图2)。一般恶性混合瘤比多形性腺瘤大,晚期可见广泛骨质破坏。病变向前方、颅中窝、颞窝或鼻窦扩散,尤其是增强CT扫描。病灶内可能有钙化、骨化(图3)或坏死区(图1)。

6.MRI可以显示恶性肿瘤,尤其是当肿瘤扩散到眼眶外时。它不仅能显示病变范围,还能显示肿瘤内是否有坏死腔。若侵犯颅骨,还可显示周围是否有脑组织水肿等继发性改变。对比增强扫描显示病变较宽,肿瘤内有坏死空洞(图1和2)。


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病理检查:肉眼检查可见单个多叶肿块,肿瘤呈圆形或椭圆形,包膜完整,表面可有结节状突起,为肿瘤细胞浸润包膜所致。切面呈淡粉色或黄白色,有柔软的粘液样区域和纤维组织。显微镜下,肿瘤组织主要由上皮细胞或间质部分组成,由大量由分化的上皮细胞组成的不同形状的管状结构和细胞巢组成,散在透明、黏液和软骨结构中。肿瘤细胞形态及排列多样:①腺管排列有两层细胞,内层为腺上皮,扁平、立方体或柱状;肌上皮细胞外层为多边形或梭形。②实性块状或带状排列,肿瘤细胞巢内有水样或软骨样区域,部分上皮巢有鳞屑。电镜下可见两层或多层上皮细胞,中央有空腔,内层细胞的空腔表面有绒毛,两侧与相邻细胞有复杂的连接。这些细胞的细胞质中含有大部分线粒体、粗面内质网和散在的张力丝,部分细胞质中含有少数圆形至椭圆形颗粒,直径约0.3 m,电子密度中等,顶端有膜包裹颗粒。基底层细胞有明显的张力束,已被证实为基底细胞。有少量肌上皮样细胞,其细胞质中含有肌丝样区域。岛周围的间质细胞包含细胞和细胞外成分。细胞成分包括来源于上皮的成纤维细胞样细胞、组织细胞和II型间质细胞。细胞外成分包括胶原纤维、弹性纤维、细纤维和粘多糖样物质。免疫组化:角蛋白(角
潘永源
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