耳朵里有回音，主要考虑以下因素:

1.咽鼓管功能障碍:由感冒、鼻炎、上呼吸道感染等引起。，会导致耳闷，说话有回音。

2.咽鼓管异常开放:会破坏中耳的压力平衡，引起言语回声。

3.耳内负压:分泌性中耳炎，中耳负压引起的自听增加，都会导致说话的回声。

4.内耳疾病:如突发性耳聋、梅尼埃病等。，从而导致内耳的感觉神经损伤，影响声波传输和感觉，以及回声。

此外，咽鼓管功能较差，平卧或低头时症状会加重，而咽鼓管异常开放，平卧或低头时症状会减轻。