静脉性血管瘤好发于儿童和青年，晚于毛细血管瘤，早于海绵状血管瘤。眼部表现多为眼球突出，呈慢性进展。由于病变多位于眼眶上象限，眼球突出，向外下方移动(图1)。眼球突出有一定的姿势。弓起或压迫颈内静脉时，突眼加重。虽然站立时眼球突出度有所降低，但与侧眼相比仍有凸出。这一点与毛细血管瘤相似，但与海绵状血管瘤不同，海绵状血管瘤缺乏姿势。同样与眶内静脉曲张不同的是，静脉曲张患者坐起时眼球凹陷，低头时眼球突出。静脉性血管瘤有时突眼增大，甚至突眼，并伴有球结膜水肿充血。这是由于肿瘤内出血，或者血栓形成的活塞效应，在即将完全堵塞时，积聚了大量的血液。这种眼球前突的突然加重逐渐减少，并伴有皮下或结膜下充血。静脉性血管瘤往往反复出血，往往是患者就诊的主要原因。血栓也多次发生，X线和CT追踪发现静脉结石增多。本病早期还可出现间歇性突眼，即眼球出血时眼球膨出，血液分散吸收后眼球复位，然后逐渐发展为单侧突眼。

眼眶触诊和肿瘤是第二常见的临床体征，大多位于眼眶的上象限。肿瘤表面光滑或凹凸不平。软硬适中，无压痛，可压入眼眶。头一低，肿瘤就会变大，表面出现紫蓝色。按压时，肿瘤会缩小。在老年患者中，肿瘤可以在眼眶下部触诊，但在手术中几乎总是可以在眼眶的上象限发现肿瘤的后部。如果摸不到肿瘤，就用拇指将眼球压入眼眶。球后有阻力，但比海绵状血管瘤小，缺乏弹性。

儿童视力往往无法表达，一般视力不受影响。这是因为肿瘤不仅压迫眼球，还会影响视神经。出血时，急性眶压增高，视力下降，眶尖部形成血肿，也可引起视力下降。例如，如果血液积聚或形成血凝块，压迫视神经，视力就可以完全丧失。视力丧失可在出血后立即或几小时内发生。这种出血导致的视力下降需要及时处理，否则会造成永久性失明。应在超声引导下进行穿刺抽吸，吸出血液，降低眶尖压力。如果吸力不足，出血持续，或血块已凝结，视力未恢复，应紧急手术，取出血块，止血，放置引流条。急诊科有些患者视力迅速下降到黑度？超声波发现眶尖有血肿形成。虽然穿刺抽吸出血达到3ml，但视力并没有恢复。一些病人去看医生时已经失明几个小时了。超声引导穿刺后，他们进行了眶外侧切开术，在眶尖部视神经外侧发现一个紫色血块，用刮匙取出后压迫止血。第二天视力部分恢复。眼窝前段和中段出血，虽然会造成暂时性视力下降，但很少是黑色的？眶尖血肿可能导致永久性失明。

眶内静脉性血管瘤要么发生于眶前部，要么扩散至前部，眼睑、结膜下可见紫色肿块或红色血管块。发现球结膜多位于上下穹窿内侧或内结膜下。眼睑翻过来可以看到青紫色的隆起，呈压缩缩小状。当压迫同侧颈内静脉时，巩膜表面的异常血管迅速扩张，形成片状或囊状。压力释放后，血管收缩。眼眶周围常发现异常血管，如前额、颞部皮肤下，也可侵犯额骨导致骨内血管瘤，其中有衍生血管。静脉性血管瘤可单纯侵犯眼睑和结膜，在组织病理学上与眼眶内不同。血管间纤维组织少，出现异常血管浸润，可侵犯整个眼睑层，但不引起眼球突出和眼球移位。

由于静脉性血管瘤多位于眼眶前段，除非直接侵犯眼外肌，否则早期一般不会引起复视和眼球运动障碍。如果肿瘤很大，眼球在病变方向旋转不够。血管瘤早期侵犯眼外肌，使其纤维化，引起斜视和不同程度的眼球运动障碍。内直肌和上直肌的侵犯较为常见。

静脉血管瘤质地柔软。虽然触及眼球或视神经，但很少引起眼底改变。如有出血，压迫前视神经可出现视盘水肿，压迫后视神经可出现原发性视神经萎缩。高度突眼也常见于视神经萎缩，并伴有视力下降。

因其年龄倾向明显，多发生于儿童期，有反复出血史，眶缘有软组织肿瘤，结膜、眼睑、头颈部有血管瘤，故诊断难度不大。然而，通过对深眶患者的临床检查很难确认正确的诊断，儿童期突眼有多种原因。