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潘永源
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知识库 小儿弹性假黄瘤有哪些表现及如何诊断?
小儿弹性假黄瘤有哪些表现及如何诊断?
发布时间:2023-02-07
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它可以发生在任何年龄,大多发生在30岁之前,但也可以发生在儿童期。

1.颈部、锁骨下、腋窝、腹壁、腹股沟、会阴、大腿等处是皮肤损伤的易发部位。这些区域的皮肤上可见一些直径1 ~ 3 mm的黄色或乳白色小斑丘疹,呈条状或网状排列,并伴有毛细血管扩张。也可累及内唇、上腭、鼻、胃肠道、阴道等粘膜。皮损常持续较长时间,并有对称分布倾向。偶尔,它们可能发展成慢性肉芽肿结节。皮肤变厚,柔软,略有皱纹。

2.眼病眼部血管条纹的表现可以比皮肤病变更明显,甚至仅这种表现就持续数年。眼科往往最先发现此病。典型的眼病是视网膜血管条纹,是由布鲁赫膜破裂和弹性组织变性引起的。它们通常是不同颜色(棕色、棕红色、灰色、棕灰色甚至红色)和宽度的血管条纹。视盘上有许多条纹,它们相互重合成星形。有时伴有出血或出血,视力下降,最终因视网膜硬化而失明。

3.因血管壁中层结缔组织变性、变性、破裂而导致血管疾病的消化道出血。临床常见的消化道出血,如呕血、便血或黑便。还可以看到流鼻血或者血尿。

4.心血管变化心脏变化发生在心脏瓣膜和心肌的弹性纤维中,而不是冠状动脉中。年轻患者常有心绞痛。周围血管受累,甚至出现血管钙化。约1/3的患者可有高血压。此外,还可出现少年小腿痉挛和间歇性跛行,手臂和下肢血管搏动减弱或摸不到,脉搏曲线平缓。

该病临床表现比较特殊,典型皮损出现后诊断容易成立。


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突眼是主要的临床症状。大部分是单眼,少数可累及双侧。然而,双眼发病可以是连续的。他们中的一些人在发病初期有嫉妒、眼睛、眼球运动障碍或复视等症状。如果病情突出或反复发作,很容易与真性眼眶肿瘤相鉴别。少数情况下,一旦突眼后可自行回缩,甚至眼睑下陷、眼球运动高度障碍或眼球固定;多数病例为病程长、持续发展、突眼程度高者,可能因暴露性角膜炎而影响视功能甚至失明。晚期病例,在眼眶X线片上,可出现眶腔扩大,甚至伴有骨吸收,但无骨质破坏。如果在眶缘可摸到非常硬的肿块,同时有明显的疼痛和压痛,则可与眼眶肿瘤鉴别(但应谨慎,必要时仍应进行活检)。由于炎性粘连多形成于眶底,此类病例多为向内向下倾斜,眼球旋转主要受限于向外向上。牵引试验可用于探查眶内是否有粘连。方法是涂上表面麻醉剂,用齿状镊子夹住眼球偏斜对侧的肌腱,用力拉扯。如果是上直肌麻痹或上侧肿胀引起的偏斜,在向上拉的时候,可以抬高眼球,减少偏斜。相反,如果眼球偏斜是由于眶底粘连引起的,向上拉眼球时会有很大的阻力,无法减少眼球的偏斜。该试验可用于区分组织连接引起的眼球偏斜和眼肌麻痹或眼眶肿瘤引起的偏斜。这在一定程度上有助于眼眶假瘤的诊断。
母艳蕾
发布时间:2023-02-09