耳内疼痛的黄水是化脓性中耳炎的典型表现，伴有强烈的疼痛，主要发生在儿童。中耳炎的种类很多，也可以分为急性和慢性两种情况。疑似中耳炎的症状出现后，需要进一步确诊，弄清具体情况，才能确定有效的治疗方法。让我们仔细看看。

疾病的起因

1.急性中耳炎是由咽鼓管感染引起的中耳粘膜急性化脓性炎症。感冒后，咽部和鼻部的炎症扩散到咽鼓管，咽鼓管的咽口和管腔粘膜出现充血、肿胀，导致纤毛运动受阻，从而引发中耳炎。常见的致病菌是肺炎球菌和流感嗜血杆菌。

2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌。如果两个鼻孔都捏紧用力，压力会迫使鼻涕从后鼻孔挤出，到达咽鼓管，引起中耳炎。

3.游泳时应避免将水吞入口中，以免水通过鼻咽进入中耳，引起中耳炎。对于外伤引起的鼓膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响伤口愈合。可用无菌棉球堵塞外耳道，避免感染诱发中耳炎。

4.如果婴儿是仰卧位哺乳，由于婴儿的咽鼓管比较直，而且管腔短，内径宽，乳汁可以通过咽鼓管呛入中耳引起中耳炎。

5.吸烟，包括二手烟，也会导致中耳炎。吸烟会引起全身动脉硬化，尤其是香烟中的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏稠度增加，使内耳供血的小动脉硬化，导致内耳供血不足，严重影响听力。

6.长时间用耳机听吵闹的摇滚乐，时间长了容易引起慢性中耳炎。

临床表现

1.化脓性中耳炎

(1)急性化脓性中耳炎是化脓性细菌感染引起的中耳炎。它的症状主要是耳痛和流脓。儿童的全身症状比成人更明显，如发热、呕吐等。严重的并发症包括颅内并发症，如脑膜炎和脑脓肿。其他并发症包括迷路炎和面瘫。

(2)慢性化脓性中耳炎是指中耳粘膜、骨膜或骨的慢性化脓性炎症。本病临床常见，以耳部间歇性或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临床表现。严重时可引起颅内外并发症。①全身症状轻重不一。可能怕冷，发烧，疲劳，食欲不振。儿童全身症状严重，常伴有呕吐、腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温逐渐下降，全身症状明显缓解。②耳痛，耳朵深处的疼痛，逐渐加重。如果是悸动或刺痛，可放射至同侧头部或牙齿。吞咽咳嗽时，耳痛加重，耳痛严重者晚上睡不着，坐立不安。鼓膜穿孔化脓后，耳痛减轻。③耳脓是本病的主要症状，可以是粘液、黏脓或纯脓。无危险的脓液稀薄无味。虽然危险的脓漏类型不多，但都比较浓稠，多为纯脓性，并伴有一股臭味。④听力下降耳鸣开始感觉耳朵闷，然后听力逐渐下降，并伴有耳鸣。耳痛患者的耳聋可以忽略不计。部分患者可伴有眩晕，但穿孔后耳聋减轻。⑤耳聋轻重不一，由于多由一只耳朵引起，容易被忽视。一般传导性耳聋。

2、非化脓性中耳炎分泌性中耳炎。

(1)听力损失。大多数急性分泌性中耳炎在感冒、飞下来或潜水后可出现听力下降，并可能出现“自音增强”现象。慢性中耳炎患者耳聋的严重程度经常波动。耳屏受压或头位改变时，听力可得到改善。中耳积液粘稠时，听力不会因为头位的改变而改变。孩子们经常抱怨听力下降，表现为忽视父母的呼叫，注意力不集中，或看电视时要求太大的音量。

(2)耳痛急性分泌性中耳炎可有轻微的耳痛，慢性分泌性中耳炎继发感染可出现耳痛。

(3)耳内有闷闷或闭塞感。

(4)耳鸣一般不重，但可以是间歇性的。当头部运动、打哈欠或擤鼻涕时，你可以闻到空气经过的声音。少数分泌性中耳炎患者耳中也可有流水，但持续时间很短，只有几个小时或一天左右。

(5)耳镜检查发现急性期鼓膜周围有放射状血管。鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失；锤骨柄向后向上运动；锤骨短突明显。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈淡黄、橙色或琥珀色；慢性鼓膜呈乳白色或灰蓝色，不透明。如果分泌物是浆液性的，没有充满鼓室，可以透过鼓膜看到液面，呈凹面向上的弧线。有时可以透过鼓膜看到气泡，咽鼓管被吹开后气泡增多。如果鼓室积液多，鼓膜会凸出，鼓膜活动受限。