1.应与早期牙周炎相鉴别。

主要区别点是牙周附着丧失和牙槽骨吸收。如前所述，牙龈炎可使龈沟加深2mm以上，但上皮附着的位置仍位于牙釉质的牙骨质处。患牙周炎时，结缔上皮已经迁移到牙根侧，形成真正的牙周袋，袋底位于釉质牙骨质的牙根侧。x线片(尤其是皮瓣)有助于判断早期牙槽骨吸收。牙周炎早期牙槽嵴高度降低，硬板消失，而牙龈炎骨高度正常。如有可疑，拍X线片，观察是否有早期牙槽嵴吸收，以鉴别早期牙周炎。

2.血液疾病

主诉为牙龈出血和牙龈炎症，应与某些全身性疾病引起的牙龈出血相鉴别，如白血病、血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等。

3.坏死溃疡性龈炎

表现为牙龈出血、疼痛，但牙龈边缘坏死。详见本节第四个知识点。

4.艾滋病相关牙龈炎(HIV-G)

这是与HIV感染相关的最早症状之一。可以看到，临床上游走的牙龈边缘呈现明显的红-热的线状充血，附着的牙龈可有点状红斑，刷牙后出血或自发出血。去除牙结石或牙菌斑后，牙龈充血仍不消退。