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李红冬
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知识库 肠瘘一定要开刀吗
肠瘘一定要开刀吗
发布时间:2023-02-09
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肠瘘不一定要手术,可以先保守治疗。保守治疗措施主要有以下几种:一是补充血容量,纠正水电解质失衡,需要根据患者电解质、尿量等参考指标进行补充。其次,控制感染,生长抑素可以抑制肠液的分泌,同时使用足量有效的抗生素控制局部感染。三、营养支持,肠瘘患者会有大量的营养流失和消耗,需要及时补充充足的营养和热量。如果在治疗过程中患者症状突然加重,感染失控,应考虑手术治疗,或者上述治疗4-6周后肠瘘仍不愈合,也应考虑手术治疗。


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一般来说,6个月以下的孩子可以观察,不需要手术。从6个月到20岁,都需要手术,只是手术方式不同。25岁以上的成年人一般需要腹腔镜或开放式无张力手术。目前手术一般采用无张力修补术,包括开放式无张力修补术,腹腔镜无张力修补术,微创。大概,目前这两类手术方式是主流。现在无论是开放式无张力还是微创无张力,患者术后恢复都非常快,切口也比较小。大家都提倡早下床,对患者减轻切口疼痛,减少粘连,减少后期切口并发症非常有利。6个月以下的孩子一般可以观察。如果特别重,可以用疝气带捆绑,加压包扎。除非是肠内容物嵌顿导致的肠坏死,否则必须紧急处理。
吴建华
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