龟头上有小米粒似的小白点，应考虑为皮脂腺异位、粟粒性丘疹、毛囊炎等的可能。

首先要考虑皮脂腺异位。具体原因不明，可能与内分泌变化、炎症反应、皮脂腺增生、环境因素等有关。

其次要考虑粟粒性丘疹的可能，这是一种储积囊肿。其原因可能与局部轻伤、使用糖皮质激素类药物、内分泌失调等有关。

再者要考虑毛囊炎的可能性，这是由微生物感染引起的，比如金黄色葡萄球菌。

如果患者龟头上有米粒状白斑，应注意避免自我挤压。