侯杰
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如何鉴别诊断儿童腹泻
发布时间:2023-02-22
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鉴别小儿腹泻主要是鉴别腹泻的原因。其中轮状病毒肠炎最为常见,多见于6个月至2岁的婴幼儿。通常发生在秋季和冬季。发病初期出现呕吐,之后出现腹泻。大便呈水样或蛋花汤状,易发生水电解质紊乱。常伴有发热和上呼吸道感染症状。是一种自限性疾病,病程约三到八天。粪便检查偶尔可见少量白细胞,粪便轮状病毒检测可快速确诊。二是致病性大肠杆菌肠炎,多发生在高温季节,尤其是5-8月,针对两岁以下的婴幼儿。缓发性大便为黄色蛋花汤样大便,有腥臭味,粘液多,常呕吐,多无发热和全身症状。大便检查有少量白细胞,细菌培养可确诊。第三种是侵袭性大肠杆菌肠炎,主要感染学龄儿童。其特点是起病急,腹泻频繁,大便粘稠,有脓血,常伴有呕吐、腹痛、痢疾,可有高热、全身中毒甚至休克的症状。其临床表现与细菌性病例难以区分。需要做大便培养。第四种是中毒性大肠杆菌肠炎,全年均有发生,9-11月为高发季节。新生儿可引起爆发性流行,也是游客腹泻的主要病原体。这种通过缝合线传播的疾病潜伏期为12-24小时,起病急,一天可有10-20次水样便。腹泻伴有腹痛或绞痛、恶心、呕吐、精神萎靡和发热。严重患儿还可伴有水电解质紊乱,病程可持续数日,有一定的自限性。
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