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目前突发性耳聋的治疗多采用综合治疗,有效率在70%左右。治疗开始时间与预后有一定关系,发病后7-10天内应尽早治疗。糖皮质激素具有抗炎、抗病毒和免疫抑制作用,能减轻血管内皮水肿,增加内耳供血。目前是突发性耳聋的重要治疗手段。
临床常用的糖皮质激素有泼尼松,1mg/kg,口服,每日1次,晨起服用,逐渐减量。地塞米松也可以短时间静脉使用。使用激素应遵循以下原则:(1)患者无使用激素的禁忌症;(2)每日剂量应每天早晨服用;(3)剂量视患者病情而定,逐渐减少直至停药;(4)口服或静脉给药是给药途径,但对于全身激素治疗无反应或不能耐受全身激素治疗的患者,鼓室内给药是更好的替代方案;(5)用药期间密切观察副作用。改善内耳微循环的药物有银杏叶制剂、丹参制剂、前列腺素、组胺烟酸、普鲁卡因、东莨菪碱、低分子右旋糖酐等。可与药物联合使用,促进神经细胞的功能恢复。使用溶栓和抗凝药物的突发性耳聋患者血浆纤维蛋白原水平、红细胞聚集性和血浆粘度明显高于正常人,提示血液粘度在突发性耳聋发病中起重要作用。东帝赋和蝮蛇抗栓酶能降低血液粘度,抑制血小板和红细胞聚集,改善微循环,可用于治疗突发性耳聋。但在使用这些药物时,一定要注意监测血液中纤维蛋白原的水平,根据检查结果调整药物。出血性疾病、严重肝肾功能不全或高血压患者禁用。
神经营养药物常用的神经营养药物包括三磷酸腺苷(ATP)和维生素。ATP是一种辅酶,是身体能量的主要来源。由于能改善代谢,已成为治疗突发性耳聋的主要药物之一。高压氧治疗由于毛细血管细胞水肿,耳蜗血流量减少,导致耳蜗缺氧,部分突发性耳聋患者外淋巴液氧压降低,所以治疗的最终目的是恢复耳蜗氧压。高压氧治疗可减轻内耳水肿和缺血缺氧损伤,改善内耳循环,明显增加血液和组织细胞的氧分压、血浆中的血容量和组织中的弥散半径,加快内耳毛细胞和前庭神经纤维的修复,降低血小板聚集和血液粘度,可用于突发性耳聋的治疗。治疗效果与发病时间有关。随着治疗经验的积累,高压氧配合药物等治疗的疗效优于单纯高压氧治疗。
通过临床观察,高压氧治疗结合一定的心理护理措施效果较好。对突发性耳聋患者采取个体化的心理疏导,减轻患者的心理压力,可以很好的配合治疗,使治疗顺利进行,取得较好的临床效果。