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在很多近视病例中,我们会发现近视患者的眼球有一定的突出。其实突眼不一定是近视的症状。眼睛或者内分泌系统的很多话都会导致眼球突出。我来描述一下眼球突出的主要症状。
眼球突出的程度可以用眼球突出计来测量。如果眼球突出继续发展,眼球暴露可导致角膜干燥、感染和溃疡形成。
一、内分泌突眼内分泌突眼又称基底动脉疾病或格雷夫斯病或突眼性甲状腺肿,突眼是其主要症状之一。目前该病的病因尚不完全清楚,一般认为与垂体-甲状腺功能紊乱密切相关。临床上可分为甲亢引起的甲状腺毒性。
由垂体产生的促甲状腺素引起的突眼和甲状腺毒性突眼。
(1)甲状腺中毒性突眼:本病起病快,好发于女性患者。双侧或单侧眼球向前方突出。眼球突出的机制被认为是自身免疫紊乱,通过淋巴细胞和浆细胞的浸润使眼外肌肿胀,降低了向后拉眼球的力量。另一方面,由于交感神经兴奋,穆勒平滑肌痉挛使眼睑收缩,眼球前移,眼睑裂隙明显增大,眼球呈凝视状态直视前方;眼睑肿胀肥大,上眼睑转动困难:患者向下看时,上眼睑不伴上睑下垂,角膜上缘和上巩膜外露;眨眼动作减少,收敛能力减弱;眼外肌低血压和不同程度的眼球运动障碍及复视;两边的瞳孔可以大小不一,瞳孔对肾上腺素的眼药水比较敏感,所以容易散瞳。这种突眼的突眼程度不如促甲状腺素突眼。用手指按压突眼可恢复其位置,少数严重者可引起暴露性角膜炎和视网膜、视神经病变。
(2)促甲状腺素引起的突眼:此病又称恶性突眼或垂体突眼。眼部症状比全身更明显,中年男性患者居多。其发病机制和症状特点可分为三类:1。甲状腺内分泌激素缺乏和代偿性促甲状腺素增加。眼球突出,眼睑和结膜水肿,基础代谢率低于正常。2.甲状腺内分泌激素增加,基础代谢亢进。正常情况下,甲状腺素和促甲状腺素的平衡是通过反馈来实现的。甲状腺部分切除术后,促甲状腺素功能下降,使垂体前叶促甲状腺素抑制作用减弱,促甲状腺素反而增加。眼球突出、眼睑肿胀、结膜水肿、眼外肌麻痹、基础代谢率术前术后变化较大,术后常明显下降。3.甲状腺内分泌激素和促甲状腺素同时升高。有甲状腺中毒症状,眼球突出严重,基础代谢率高于正常。由于眼球后部组织水肿,眼外肌肥大变性,圆形细胞浸润,眶压增高,将眼球向前推,无法恢复。与甲状腺素突眼相比,眼部症状更为严重,常伴有暴露性角膜炎、视网膜和视神经水肿,出现流泪、畏光、烧灼感、眼痛、复视等症状,但病情趋于自愈。
第二,搏动性突眼
搏动性突眼常见于颈内动脉和海绵窦血管瘘,因为颈内动脉穿过海绵窦,是动静脉瘘的常见部位。这种疾病的原因可以分为两类:1。损伤:颅底骨折或贯穿伤。2.特发性:少见,发生于先天性或获得性颈内动脉瘤或动脉硬化患者,多为单侧。
第三,间歇性突眼
间歇性突眼多为单侧,左眼发病率高于右眼,男性患者多见。眼球突出多由先天性或后天性眶内静脉引起,尤其是眶上静脉曲张。没有外伤或其他病史。
1.一过性突眼是本病的一个重要特征,其突眼程度可随头位的变化而增减,持续时间不一,常或偶有。当患者低头、用力呼气、按压颈静脉或侧扭颈部时,可引起暂时性眼球突出,同时还表现为上睑下垂、眼睑肿胀、球结膜充血水肿、瞳孔散大、视网膜静脉曲张、视乳头模糊、眼球运动障碍、眼压升高。
2.发作时眼部有紧张感,偶有复视和暂时性视力丧失,全身症状如头晕、冰痛、恶心、呕吐和耳鸣或同侧颞面静脉扩张。
3.发作后眼球恢复原位,上述症状全部消退。然而,通常表明眼球内陷是由眼眶脂肪组织长期受压引起的血管扩张和萎缩引起的。
对于突眼,主要是眼睛的刺激。因此,日常生活中一旦出现眼部不适,就要注意眼球突出的程度,以免出现严重的眼球突出症状。另外,眼球突出有一定的跳跃感,要时刻注意。