赖光辉
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甲状舌骨囊肿与瘘治疗前的注意事项
发布时间:2023-02-09
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非手术治疗,如用腐蚀剂烧灼瘘管,效果不好。一般主张通过手术彻底切除。操作方法:
1.病人仰面躺着,肩膀下垫着枕头,头向后仰。
2.切口:在囊肿最隆起的部位沿皮纹做一个横切口,如有瘘口则在瘘口周围做一个横梭形切口,将上下皮瓣分开。
3.暴露囊肿并分离瘘管:纵向分离舌骨肌以暴露囊肿包膜。为了确定瘘管的路径和深度,将亚甲蓝注射到瘘管或囊肿中,用组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口并向舌骨分离。术中应注意不要损伤喉上神经和血管。
4.舌骨中部切除:分离至舌骨体时,仔细检查管道盲端是否止于此。如果止于此,将瘘管和囊肿一起取出。若管道在舌骨周围上升,应在舌骨中线两侧0.7~1cm处切断,切除长度为1.5~2cm的舌骨。沿中线切开舌骨肌,沿瘘管分离至舌根至舌深部。此时食指伸入口中向前下推舌根盲孔,术野后方可见一个凸点。此时在终点处切断瘘管,用肠线缝合舌盲孔处的缺损。
5.逐层缝合切口,放置橡胶引流条。
术后应注意清洁口腔,用抗生素或磺胺类药物控制感染。
手术,切除囊肿、瘘管、中舌骨,到达舌盲孔。为了便于术中查找,可以注射亚甲蓝染色。对于急性感染患者,应使用抗生素控制感染或切开引流,三个月后手术解除症状。
本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医
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