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王伟
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知识库 关于慢性鼻炎的治疗方法
关于慢性鼻炎的治疗方法
发布时间:2023-02-06
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正确的治疗是身体康复的前提。慢性鼻炎影响患者健康。慢性鼻炎的治疗需要讲究方法,不能随心所欲。那么,当患者患上慢性鼻炎时,应该如何治疗呢?让我们来看看下面的一些方法。

慢性鼻炎的中医治疗:

1.肺脾气虚

表现:鼻粘膜和鼻甲肿胀,颜色浅或微红,鼻塞交替,时轻时重,流鼻涕,遇冷加重,头部轻度肿胀,不适。偏肺气虚者,也见咳嗽、痰稀、气短、舌红、苔薄白、脉缓。脾气偏虚者,也有食欲不佳,大便溏薄,倦怠乏力,舌淡,苔白腻,脉缓弱等。

中成药:

①用碧云散或玉脑石散擤鼻涕,每日3 ~ 4次。

②鹅不食草(95%)和樟脑(5%),研末混匀,装瓶密封。用薄丝绸包起来,熨之前先热一下。

③滴鼻用痹痛膏或滴鼻净,每日2 ~ 3次。

食疗:辛夷6g,紫苏叶9g,姜、葱适量。用水冲服,每日1剂,连续服用3-5剂。

2.邪毒滞留

表现:鼻甲肿胀,颜色暗,鼻塞,流涕,或黄色或粘白色,气味迟,咳嗽,痰多,耳鸣。舌红或有瘀点,脉弦细。

中成药:

①请参考上海证券交易所。

②重度鼻窒和下鼻甲肥大可手术治疗。

慢性鼻炎的西医治疗

1.慢性单纯性鼻炎:可用1%麻黄碱生理盐水作滴鼻液或4片鼻炎康,口服,每日3次,1包鼻炎宁颗粒,每日2 ~ 3次。

2.慢性肥厚性鼻炎:下鼻腔堵塞,硬化剂5%鱼肝油酸钠0.5ml,每两周注射一次,共2 ~ 3次。也可以进行冷冻疗法或激光疗法。

局部治疗

(1)局部糖皮质激素喷鼻剂:局部糖皮质激素在炎症各阶段均能发挥较强的抗炎和抗水肿作用,并能促进受损纤毛上皮的修复。是目前治疗鼻粘膜炎症性疾病的一线药物。局部糖皮质激素不仅能收缩和解除血管充血,还能稳定血管内皮屏障,降低血管通透性,减轻粘膜水肿。建议继续服药一段时间。如果持续治疗效果不明显,可以考虑其他物理或手术方法。

(2)解充血药:只有在慢性鼻炎伴有急性感染时,才可以滴鼻液使用解充血药,每日1-2次,一般应用时间不超过7-10天。长期使用此类药物可引起药物性鼻炎。儿童可以短时间使用低浓度的这些药物。盐酸萘唑啉减充血剂(滴鼻净)易引起药物性鼻炎,对鼻粘膜造成不可逆的损害,慎用。

(3)封闭疗法:可用于封闭项英、痹痛穴;也可用于鼻丘或双侧前下鼻甲黏膜下注射。但是,这种方法目前很少使用。

(4)针刺疗法:针刺项英、痹痛穴。

(5)对于鼻腔分泌物太粘稠者,可用消毒的温热生理盐水冲洗鼻腔。

全身药物治疗

(1)如果炎症明显并伴有较多分泌物回流,可以考虑口服小剂量大环内酯类抗生素,即常规剂量的一半,连续应用1 ~ 3个月。近年来,一些临床研究发现,长期低剂量大环内酯类抗生素治疗慢性鼻炎取得了良好的效果。体外实验发现,大环内酯类抗生素治疗鼻腔和鼻窦慢性炎症的机制是抗炎而非抗菌。红酵母、红酵母、克拉霉素等14种大环内酯类具有抗炎作用。

(2)中成药治疗:也可考虑火丹丸、苍耳子等中成药。

外科疗法

对于药物等治疗无效且有明显持续性鼻塞的患者,手术治疗是可行的。目前大多数手术都是在鼻窦内窥镜下进行的,可以提高手术的安全性和准确性。

(1)下鼻甲切除术:手术切除一部分下鼻甲,可减少鼻阻力,改善鼻腔通气。包括下鼻甲黏膜部分切除和下鼻甲黏膜下骨部分切除。下鼻甲有丰富的血管和海绵状组织,与鼻腔的生理机制密切相关。血管扩张和下鼻甲收缩引起鼻阻力的巨大变化。下鼻甲前端靠近鼻阀区(鼻阻力最大的部位),下鼻甲手术时要注意适当保留下鼻甲前端,以免产生副作用。

①下鼻甲黏膜部分切除术:下鼻甲黏膜肥厚的患者可考虑此术式。根据下鼻甲黏膜肥厚的部位和程度,切除部分下鼻甲。由于下鼻甲血管丰富,术后容易发生出血。

②下鼻甲黏膜下截骨术:该术式对于下鼻甲肥大或下鼻甲过度延长的患者是可行的。切除部分下鼻甲骨,保留下鼻甲黏膜及黏膜下组织,减少下鼻甲内弯,可以达到很好的减容效果,既可以缓解鼻塞症状,又不会破坏鼻腔对空气的加温加湿等生理功能。是一种疗效较好的微创手术,值得提倡。

根据患者下鼻甲肥大的位置,可采用上述三种手术的组合。

(2)低温等离子体、激光(CO2激光、YAG激光等。),微波下鼻甲手术:可消融肥大的下鼻甲黏膜或黏膜下组织,使鼻甲组织变小,从而改善鼻塞症状。这种方法简单易行,但可能会引起术后鼻干燥。

(3)下鼻甲骨折外移位:这种手术对于下鼻甲骨局部肥大或过度延长的患者是可行的。将器械置入下鼻道,下鼻甲断裂,下鼻甲移位至鼻腔外侧壁,使总鼻道变宽,改善鼻塞症状。这种方法一般不损伤下鼻甲黏膜,对鼻腔生理功能无明显影响,术中、术后出血少。这是一种微创手术。缺点是减容效果有限,对重度慢性鼻炎效果不好。[1-4]

以上一些治疗方法只是其中一种方法,希望对患者的治疗有所帮助。患者要正视和重视自己的疾病,采取一种态度和心态,多关注身边的细节,关爱自己的身体,祝自己早日康复。


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