不需要特殊的实验室检查。

一般检查:视力检查。外部眼睛和眼底检查。屈光检查。斜视检查。固定性能的检查。双目检查。视网膜对应检查。融合功能检查。立体检查。

1.激光干涉视觉(1激光干涉视敏度，IVA)以激光干涉条纹为指标。当视觉目标的对比度最大时，不改变对比度，只改变空间频率就可以测得视敏度。一般用最高空间频率的1/30来表示，因为Snellen在用于分辨1 '角度目标时的视觉是1.0。如果可识别的空间频率是30周/度(c/d)，那么每条条纹对应的1.0的视角正好是1’，那么最高可识别空间频率的1/30就是视力表对应的视敏度。以激光干涉条纹为指标，当视觉目标的对比度最大时，不改变对比度，仅改变空间频率即可测得视敏度。一般来说，IVA值代表的是不受眼球屈光系统影响的视网膜视力，直接反映的是视网膜与视皮层之间的功能状态。弱视眼的IVA值随着弱视程度的加重而降低，且与EVA值的降低密切相关。弱视眼的IVA值大多高于EVA值。

2.对比敏感度函数。对比敏感度函数(CSF)的测量是在明亮的对比度变化下，人类视觉系统对不同空间频率的正弦光栅目标的识别能力，可作为从时间和空间上灵敏、准确、定量检测弱视患者视功能的指标。它不仅反映了观察者对小目标的分辨率，也反映了大目标的分辨率。结果表明，所有弱视均存在脑脊液功能缺陷，不同病因引起的弱视在脑脊液中有不同的变化。在斜视性弱视中，有人认为只有高空间频率CSF降低，与视力下降不相符，也有人认为斜视性弱视有两种变化，一种是只有高空间频率CSF降低，另一种是全频率CSF降低。关于屈光参差性弱视也有两种观点。一个是CSF在整个频率范围内下降，视力下降几乎与CSF曲线下降平行。也有人认为可以是全频的损伤，也可以是中高空间频率的损伤。在剥夺性弱视中，低频区的CSF一般是正常的，但在其他频率区，CSF峰值左移，截止频率也降低。有人认为斜视性弱视是由于中央视觉立体扭曲，即X通道受损所致，而屈光参差性弱视是由于整体辨别障碍所致。脑脊液的心理物理检查，不排除受检者的主观因素。

3.VEP视觉索科尔测量了婴儿和成人VEP的一些图像(模式VEP，PVEP)。发现婴幼儿在6个月时对7.5′或15′视角的棋盘反应最强，与成人20/20视敏度相同，说明婴幼儿在6个月时已经建立了20/20视功能。测量方法是用棋盘刺激，方格依次变小，直到能诱发出幅度最小的VEP。此时，最高的空间频率代表最佳的视觉。

介绍了上述视功能检查方法，从主观和客观、定性和定量等不同角度反映视功能。各种检查方法各有利弊。根据我国目前的条件，电子海图法仍然是大量3岁以上儿童的首选。相信在不久的将来，更科学、更准确、更简单的方法会被广泛应用于视功能测试。

4.电生理检查

(1)视网膜电图:弱视眼与正常眼在光刺激后的电反应(F-ERG)无显著差异。Sokol报道用P-ERG检查时，弱视眼的B波振幅和ERG后电位振幅降低。通过对尹等的实验研究。，发现斜视眼的P-ERG反应降低，认为斜视引起的视功能损害同时涉及视网膜和视觉中枢(图5)。

(2)视觉诱发电位(VEP):视网膜受到光或特定图案的刺激后，产生神经兴奋，通过视觉通路传递到视觉中枢。利用现代微电极技术和计算机技术，我们可以记录这些电位活动，得到视觉诱发电位(VEP)。Wagner测试正常儿童和弱视儿童的P-VEP，发现弱视眼的VEP潜伏期延长，振幅比健康眼小，双眼受刺激时振幅无明显增加。用P-VEP检测弱视儿童非弱视眼的视觉诱发电位，可以发现对侧弱视眼和治愈的弱视眼。虽然视力完全正常，但VEP仍然异常，P100波潜伏期明显延长。

(level的临床应用:①研究婴幼儿的视觉发育:用VEP检查婴幼儿的空间辨别能力，发现其发育非常快，6个月即可达到人类水平；婴幼儿的时频辨别阈较高，最早成熟，表明婴幼儿的视觉系统在前6个月从黄斑到大脑皮层发展迅速。VEP是一种新开发的可靠的婴儿视功能检查方法。②弱视病理生理机制的探讨:弱视动物模型实验表明，弱视的发生与视网膜上图像的清晰度有关。如果童年时视网膜上的图像总是模糊不清，就会导致弱视(周边理论)。③立体视觉的检测:许多专家报道VEP可能为立体视觉检测提供一个客观指标，正常人双眼同时受刺激的VEP振幅高于单眼。Arden报道，正常立体视眼的VEP波形是相似的，而没有双眼视觉的人可能有相位反转。

(4)弱视和斜视的VEP表现:

①闪光VEP:即闪光刺激诱发的VEP。大多数学者认为弱视患者的闪光VEP是正常的。

②图形VEP:大多数学者认为弱视的图形VEP是异常的。主要表现为P1波潜伏期延长，波幅降低，P2波潜伏期缩短。这种变化在刺激中高空间频率的模式时尤为明显(图6)。弱视患者不仅波幅降低，潜伏期延长，而且波形也有改变。

③水平斜视的VEP表现:阴，中国等。采用人工单眼内斜视猫模型，用P-ERG和P-VEP观察20只4 ~ 30周龄单眼内斜视猫正常眼和斜视眼空间分辨力的发展过程。发现斜视眼的P-VEP反应降低可在1周后出现，且斜视眼与正常眼的差异随年龄增长而增大，因此不能逆转。斜视P-ERG反应的降低主要发生在斜视早期，视网膜的空间分辨率在生长发育后期提高，趋于正常眼水平。尹认为，斜视引起的功能损害既涉及视网膜，又涉及视觉中枢，视觉中枢损害严重。

郭敬秋、赵堪兴等。，我国对内斜视弱视和外斜视儿童进行了棋盘翻转多道VEP研究，发现内斜视和外斜视的VEP振幅下降，潜伏期延长，并发现斜视性弱视全视野图形刺激的多道VEP地形图呈现半视野刺激效应。证实内倾性弱视的鼻视网膜在一定范围内有一定程度的抑制作用。外倾性弱视的颞侧视网膜在一定范围内有一定程度的抑制作用。同时半视野刺激斜视性弱视，内斜视性弱视对刺激颞侧视网膜的反应大于刺激鼻侧视网膜。外斜弱视眼对刺激鼻侧视网膜的反应大于刺激颞侧视网膜。支持斜弱视鼻侧视网膜被抑制，斜弱视颞侧视网膜被抑制的理论。全视野模式刺激中未发现屈光参差性弱视、屈光不正性弱视、半视野刺激，提示其发病机制不同于斜视性弱视。

(5)P-VEP和P-ERG的同步记录:P-VEP已广泛应用于临床，用于检测视力和立体视觉，评估弱视的视皮层功能，早期诊断弱视，监测和治疗弱视。P-ERG对弱视患者的诊断、监测和治疗结果有不同的报道。但二者之间的同步记录提供了比单一的P-VEP或P-ERG检查更全面的信息，有助于了解弱视对整个视觉系统的影响:探索各级视觉组织的功能状态和变异，观察和分析它们之间的关系，如视网膜-视皮层传导计时(RCT)等。，特别有助于评价各种弱视的治疗效果，探讨其神经生理机制。胜见等人利用稳态P-ERG和P-VEP同步记录，观察不同刺激场(上、下、鼻、颞)对正常视网膜视觉系统的影响，提示该方法在视路疾病中的诊断价值。尹利用P-ERG和P-VEP同步记录研究弱视，提出弱视的病理改变不仅仅在视觉中枢；而且视网膜神经节细胞也受到影响，尤其是能分辨精细图案结构的X型细胞受损明显。

(6)全场或半场刺激多通道视觉诱发电位地形图:多通道视觉诱发电位(12 ~ 48个电极)可在刺激后的某一时刻，在二维空间观察整个颅面(尤其是覆盖视皮层的颅面)视觉诱发电位的分布和变化。在此基础上，通过计算机对各电极采集的电位值进行处理，将极性和数值相同的点连接起来，形成视觉诱发电位的等电位图，即多通道视觉诱发电位地形图，可以动态显示。

赵堪兴等研究表明，正常儿童的全视野或眼刺激的多通道视觉诱发电位分布是水平对称的；内斜视性弱视全视野刺激患眼时，地形图有半视野刺激效应，分布不对称；但屈光参差性弱视全视野刺激的多通道VEP分布是对称的，提示两者发病机制不同。

5.正电子发射断层扫描(PET) PET的基本原理是应用示踪剂(如18F、75Br)标记代谢底物(如葡萄糖；氨基酸)，根据大脑神经元受到刺激和兴奋后对放射性物质的吸收，形象地反映大脑活动。正电子是负电子的反粒子，从原子核中发射出来，遇到负电子就湮灭，发射出光子进行三维定量分析。Demer等使用18F-2-脱氧葡萄糖(FDG)作为示踪剂，对3例重度成人弱视(矫正视力ㄒ20/200)和2例正常人进行PET检测。结果2名正常人双侧脑活动对称，光学模糊后双眼活动下降8%(20/200)。刺激弱视使对侧眼的脑活动比刺激对侧眼减少5% ~ 6%。一只弱视眼雾化后，对侧半球的脑活动比同侧下降23%，呈不对称，尤以颞叶为甚。其他大脑区域(区域19和7)也显示出高葡萄糖代谢。支持视皮层信息平行加工理论，提示弱视视皮层损害是普遍存在的。Kiyosawa等人使用14F-2-荧光-脱氧葡萄糖示踪剂检查了视觉剥夺对大脑葡萄糖代谢的影响，发现眼睑闭合侧的后距皮质的代谢率下降了14%(P

在脑功能的诊断中，PET不仅可以了解脑循环、氧、葡萄糖、氨基酸的代谢情况，还可以结合单光子发射断层扫描(SPECT)对神经递质的受体进行定性和定量研究，为全面展示弱视患者的脑功能和研究其发病机制提供了新的手段。