简介

外界声音传到人耳，最终被听觉通路的皮层感知，这取决于以下三个环节:

第一，中耳传声结构的阻抗匹配功能

第二，内耳中的听觉感受器将声能转化为神经脉冲。

第三，耳蜗核经脑干到领叶听觉皮层的神经传导是通畅的。

这三个环节中的任何一个环节出现故障，都有可能导致耳鸣。从病因和解剖上，耳鸣可分为主观耳鸣和客观耳鸣。

主观耳鸣

主观耳鸣是指在声源无声的情况下，只有患者能听到耳鸣，而检查者听不到，也称为自觉耳鸣或非搏动性耳鸣。

有机因素

1.外耳道梗阻、中耳急慢性炎症、镫骨固定等。耳鸣多为低调，耳聋程度不一致。

2.内耳感受器损伤和听神经损伤。刺激听毛细胞引起的异常听觉信号可能是耳鸣的主要原因。毛细胞受刺激状态(去极化)可因短时缺氧诱发早期或短暂性耳鸣。如毛细胞变性和听纤毛与顶盖接触不良，可出现持续性耳鸣。如果是局限性毛细胞损伤，耳鸣的性质接近于纯耳蜗神经纤维。如果受到机械刺激，可直接作用于神经细胞，引起异常神经冲动，引起节律性耳鸣。

正常情况下，耳蜗的传出通路可以调节神经传导，该束的任何障碍也可引起耳鸣。脑干常见缺血性疾病

(二)对神经反射因素。

1.鼓室丛反射由于鼓室丛属于中枢神经丛，由舌咽神经、三叉神经和颈动脉交感神经纤维连接，接受兴奋性刺激后传导至中央额上回，形成耳鸣。

2.内脏慢性疾病:内听动脉的神经纤维来自颈下神经节和第一神经节融合成星状神经节，通过迷走神经与腹部器官相连。因此，内脏产生神经冲动，可引起内耳血管痉挛性收缩或扩张，改变内耳的血液供应，引起耳鸣。

3.神经精神因素、神经官能症、自主神经功能障碍等引起耳鸣的机制。还不清楚。

客观性耳鸣

目的耳鸣，即振动性耳鸣或外部性耳鸣，是由耳朵附近的某个声源引起的，如肌肉痉挛、血管收缩等。这种耳鸣有真实的声音，有声能代替声音的感觉，可以用仪器检查记录。客观耳鸣的症状之一是腭肌阵挛引起的咽鼓管软骨节律性张开。下颌关节响也可能是客观耳鸣的原因。