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赖特综合征巩膜炎,英文名Reiters syndrome,通常缩写为rs。赖特综合征巩膜炎是由赖特综合征引起的巩膜炎症性疾病。赖特综合征巩膜炎与遗传有关,通常是感染。受感染的细菌包括志贺氏菌属、沙门氏菌属、耶尔森菌属和克雷伯氏菌属。
由沙眼衣原体或支原体引起的泌尿生殖道炎症后可发生瑞氏综合征巩膜炎。赖特综合征巩膜炎于1916年由Reiter首次描述为非特异性(非淋菌性)尿道炎、急性多关节炎和结膜炎。只有少数案例有这种典型的三联症。严重的瑞氏综合征巩膜炎、银屑病或银屑病关节炎与获得性免疫缺陷综合征(AIDS)同时出现,表明这些疾病与免疫因素有关。在许多情况下,尚不清楚尿道炎是该综合征的致病因素还是表现。在具有特殊易感遗传背景的患者中,可能与多种不同的微生物有关。
赖特综合征巩膜炎的发病机制尚不清楚。
赖特综合征巩膜炎最重要的眼部病变是结膜炎和前葡萄膜炎。偶尔会出现瑞氏综合征巩膜炎和巩膜外层炎症。眼部病变通常出现在关节和泌尿生殖系统病变之后。Lee统计了113名rs患者,在RS诊断后2.9年发生眼部疾病。
瑞氏综合征巩膜炎最常见的类型是弥漫性前巩膜炎,虽然反复发生,但不会发展为坏死性前巩膜炎。所有患有赖特综合征巩膜炎的患者都发生在结膜炎和/或前葡萄膜炎的几次发作之后,并与中度前葡萄膜炎有关。任何有弥漫性或结节性前巩膜炎的复发性前葡萄膜炎都应通过RS或AS进行详细检查。
巩膜炎在瑞氏综合征巩膜炎中也很少见,多为单纯性或结节性硬化性皮炎,多在活动性瑞氏综合征巩膜炎数年后出现。
瑞氏综合征巩膜炎最常见的眼部病变是结膜炎,发病率为58%。结膜炎通常出现在关节炎或尿道炎后的几周内,偶尔也可以是瑞氏综合征巩膜炎的首发表现。一般双眼轻度,结膜囊、结膜乳头、滤泡粘液脓性分泌物。如不治疗,结膜炎可持续7-10天,细菌培养阴性。偶尔小而无痛的耳前淋巴结病和眼睑下垂。
12%的瑞氏综合征巩膜炎患者可发生前葡萄膜炎,常为单侧非肉芽肿性,伴有小至中度白色KP、前房和玻璃体细胞渗出、虹膜后粘连。除了严重的突发性葡萄膜炎,一般没有前房积血。继发性青光眼可由虹膜后粘连(瞳孔闭锁)、虹膜和角膜粘连以及小梁炎引起。前葡萄膜炎常见于复发性赖特综合征巩膜炎患者。HLA-B27阳性和/或骶髂关节炎的患者通常有前葡萄膜炎。在鉴别诊断各种前葡萄膜炎时,应考虑到莱特综合征巩膜炎的可能性。
赖特综合征巩膜炎可继发于各种疾病,包括角膜炎、视网膜炎、继发性青光眼、神经炎等。如果瑞氏综合征巩膜炎得不到患者足够的重视,延误治疗,可能会出现严重的并发症,甚至会导致瑞氏综合征巩膜炎患者失眠。