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潘永源
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知识库 如何治疗小儿继发性免疫性血小板减少性
如何治疗小儿继发性免疫性血小板减少性
发布时间：2023-02-17
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儿童继发性免疫性血小板减少性紫癜的病因包括感染性血小板减少、再生障碍性贫血、骨髓增生异常、药物等。其临床症状取决于血小板减少的程度和机体的反应，包括皮肤瘀点、瘀斑、流鼻血、牙龈出血等。严重者皮肤发红，继而发热、寒战、消化道出血、血尿、肺出血、颅内出血等。治疗方面，首先应用肾上腺皮质激素，可以改善血管的完整性，减少出血。对于激素无效的患者，使用大剂量的人血丙种球蛋白和免疫抑制剂进行治疗。建议在医生指导下定期复查。


本内容不能代替面诊，如有不适请尽快就医
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如何治疗儿童免疫性血小板减少症
没有手术创伤且不从事患者的出血危险的工作和活动，发生出血的风险较小，可以在不用药进行观察，首次诊断itp的一线治疗首选是糖皮质激素，有效率可以达到80%，再就是itp急症的时候可以用丙种球蛋白即400mg每公斤每天，至少用五天，或者是1g每公斤每天，用2天都可以，二线治疗就是正规糖皮质激素治疗无效的时候，要用脾切除，药物治疗可以用抗CD20单克隆抗体，血小板生成的药物长春新碱、环孢素。儿童免疫性血小板减少症，属于儿童中比较常见的出血性疾病，是由于免疫因素引起的血小板过多破坏，儿童出现了血小板数量严重减少和一系列出血的症状。对于激素依赖的，或者激素不能耐受，或者激素治疗效果欠佳，或者是激素以及丙种球蛋白治疗后都无效的患者，还可以选用脾切除或者是单抗的治疗方法。
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常规的用量是1到5毫克每公斤每天，有效率可以达到70%到80%，那么有不少患者在减量或停药时可能出现复发，因此强的松减量至十到十五毫克每天的时候，减药一定要特别缓慢，最后可以一到十毫克，来维持治疗三到六个月甚至是更长时间的，另外呢还可以应用大剂量的丙种球蛋白，它主要适用于需要紧急治疗的itp，他能够迅速安全提高血小板数和改善出血的症状，常用的计量是0。对于原发免疫性血小板减少症的患者，如果血小板持续大于30×10^9/L以上时是不需要治疗的，定期监测血小板的变化即可。原发免疫性血小板减少症一线药物治疗是选择激素的，激素对于大部分的患者都是有效的。4克每公斤每天，连续用五天静脉滴注，她用于治疗好的是的五到十四天。
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