食管癌放射治疗的副作用主要有以下几点:

1.放射性食管炎:一般患者在接受10-20次放疗时，会出现吞咽疼痛、反酸、烧心、吞咽梗阻等不适。此时，如果患者症状较轻，不需要治疗；如果患者病情较重，疼痛明显，可酌情采用止痛或激素治疗。

2.放射性肺炎:与肿瘤放疗体积大或放疗剂量大有关。部分患者可能无症状，但CT检查可看到放射性肺炎的改变；但部分患者可出现发热、咳嗽、咳喘、胸闷、运动后气短、呼吸困难等不适，需进一步治疗缓解症状。

3.瘘的形成:如果食管癌侵犯气管、纵隔，在放化疗过程中，食管癌会迅速明显缩小，可发生食管气管瘘、食管纵隔瘘。患者可能出现咳嗽、呛咳、发热、胸骨后疼痛等不适，需要进一步治疗。

4.食管狭窄:长时间放疗后，食管肌肉纤维化可能导致食管狭窄。如果患者狭窄严重，可以考虑放置食管支架。

5.放射性皮炎:接受放疗后10-20天，患者可出现急性放射性皮炎，皮肤发红、脱皮、渗出等不适，稍长时间后皮肤色素沉着。一般要保持局部皮肤干燥，防止皮肤感染。