1.绝大多数轻视力患者透过深色玻璃看视力表，视力相应降低几行，但部分弱视眼则没有。无论弱视眼前面有无深色眼镜，他们都可以清楚地看到同一行视力表，有时他们的视力甚至可以略有提高。在昏暗微弱的光线下，弱视眼的视力变化不大。Von Noorden和Burian发现，将密度滤光片放在正常眼睛前面可以使视力下降3 ~ 4行，而将同样的密度滤光片放在斜视性弱视(覆盖主眼)前面，不会影响视力或仅略有下降。如果在器质性弱视(视网膜中央病变和青光眼等)的眼前放置一个同样密度的滤光片。)，视力会大大降低。因此，他们认为中性密度滤光器可以用来区分可逆性弱视和器质性疾病引起的视力下降。后来学者们发现了一些没有器质性疾病的可逆性弱视。和器质性弱视一样，在中性密度滤光片检查下，视力也高度下降。其原因一直不清楚，直到Hess在低亮度照明下检查斜视和屈光参差性弱视的对比敏感度功能(CSF ),才发现两组病例有不同的反应。斜视性弱视在低照度下的CSF上升到与正常眼相同的水平，而屈光参差性弱视在低照度下的CSF低于正常眼，与器质性疾病相同。这些结果表明，中性密度滤光器只能区分斜视和器质性弱视，而不能区分屈光参差和器质性弱视。

2.对比敏感度对比敏感度(CSF)检查是检查形觉功能的方法之一。通过测量观察者识别具有不同空间频率的正弦条所需的黑白对比度来评估视觉功能。它既反映了视觉器官对小目标的分辨能力，又反映了对大目标的分辨能力，因此能更全面地反映视觉功能，远比用视力表进行目视检查灵敏。罗杰斯检查了弱视儿童的脑脊液，发现弱视视力与脑脊液呈线性关系。当视力下降时，CSF也下降，曲线峰值向左移动(向低空间频率端)。当弱视经掩蔽治疗后视力已达到20/20时，主眼与弱视的CSF仍有显著差异，原弱视的CSF仍低于主眼。斜视和屈光参差性弱视都有这种现象。Hess发现形觉剥夺性弱视的CSF与斜视和屈光参差有显著差异。前者对固定和移动视觉目标的敏感度极低。在某些情况下，只有物体在检查区域内移动，但无法区分具体的条纹。

斜视性弱视患者脑脊液测定有两种表现。第一组只有低高空间频率，第二组有低高低空间频率。后者弱视较前者更严重，且弱视发病年龄更早。因此，Hess建议将斜视性弱视进一步分为高空间频率异常型和全空间频率异常型。两种类型在斜视类型、治疗反应、弱视复发方面无差异。

王方润测量了正常人和弱视患者的CSF，发现弱视眼的CSF曲线保持山形，但比正常眼低，峰值左移，曲线从中空间频率区向高空间频率区开始下降，并迅速下降。比较单侧弱视眼与弱视眼的CSF，可以发现:①弱视眼的CSF曲线在所有频段或高、中频段均明显下降；②曲线高频端的截止频率向左移动；③曲线的峰值频率向左移动1 ~ 2个检测频率。

3.拥挤现象弱视的标志之一是对单一字体的识别能力远远高于同样大小但排列成行的字体。这种现象被称为拥挤现象。希尔顿发现，弱视儿童对单个单词的视力可能正常或接近正常，只有用一行字体检查才能发现弱视。所以单一字体的结果不能反映弱视的真实情况。

约1/3的发育性弱视开始时没有拥挤，但在治疗过程中突然出现。每只弱视眼对线对线字体和单个字体的分辨力有很大差别。线条字体的眼力越低，差别越大，有些还很神奇。比如在某些情况下，线条字体只能识别6/30，而单个字体的区分度是6/6，单个E字视力表0.6只有线条字体E字视力表的0.25左右。这是因为相邻视觉目标的轮廓相互影响。

起初认为拥挤只在弱视中出现，是弱视患者的特征。而Tommila却有不同的看法，认为拥挤与视力水平有关，视力越差拥挤越严重。这种现象也可以在其他眼病引起的高视力丧失中发现。同时，这种现象也可能是人为情况(带镜片视力模糊)造成的。

用Snellen视力表作为检查弱视程度和治疗效果的依据并不完全合适，尤其是对于深度弱视，因为Snellen视力表在0.1-0.3行只有1-3个字，而且字数少，容易记忆，不容易造成拥挤。为了克服这些缺点，Tommila设计了一种新型的视力表，其中每行的字数相等(图2)。对84例弱视儿童进行了Snellen视力表和新视力表的测试和比较。结果发现，只有在视力为0.05 ~ 0.1的儿童中，这两种不同的E图结果有明显差异，最大差异为5.8倍，单个E图为0.6的仅为行E图的0.25左右。

发育性弱视患者要有两种视力表:单字型和线字型。弱视治疗的目的是使线状视觉变得正常。视力异常的人不能算弱视治愈。经过一段时间的治疗，如果单个字体的辨别力变得正常，但线条字体的视力仍然异常，则预后较差，大部分后天视力无法维持。二者之差越大，预后越差，二者之差越小，预后越好。

治疗结束时，患者是否拥挤，对判断预后有重要价值。检查拥挤现象具有临床意义，应常规进行。

4.弱视患者有两种不同的注视特性，即中心注视和旁中心注视。可以用投影仪检查。遮住健眼，让患者弱视眼直视投影镜头中的黑星，检查者可以看到投影镜头中的黑星是否正好位于患眼的中央凹上。聚焦在黄斑中心凹的叫中央注视，聚焦在中心凹周围视网膜的叫旁中央注视。

关于侧视凝视的分类有不同的意见。Malik用一个投影镜把每个家庭的分类合成了一个非常详细全面的分类。但这种分类过于复杂，不适合临床应用。我们同意按投影镜片将注视性质分为四种:①中心注视——黄斑中心凹正好在黑星的中心，如果中心凹在黑星上稍有移动但不在黑星范围内，则为不稳定中心注视；②中央凹旁凝视——中央凹在黑星之外，但在3环之内；③黄斑固定——中心凹在3环和5环之间；④周边固定——中央凹在黄斑边缘和视盘之间，偶尔在视盘鼻侧。这种分类简单易记，也适合临床和科研应用(图3和图4)。

近心凝视可以是水平的或垂直的，稳定的或迁移的。离黄斑中心凹越远，迁移性越大。游走性旁心凝视的预后优于稳定性旁心凝视。总的趋势是凝视点离视网膜中央凹越远，弱视眼的视力越差。

没有投影镜头的可以用手电筒比较双眼的Kappa角，估计弱视眼是中心凝视还是旁中心凝视。如果是看中心，角膜光反射一定是位于双眼的同一位置，说明双眼的Kappa角正好是“正”和“负”。如果是近心凝视，两眼Kappa角有显著差异。用手电筒判断注视性质简单易行，不需要特殊设备，但结果并不绝对准确，而且很难检测出极其轻微的旁中心注视。

国外报道的旁中心固定发生率差异很大(23% ~ 82%)。

凝视检查的性质对估计预后和指导治疗具有重要的临床意义。如果患眼不能转为中央注视，视力改善的可能性很小。这并不意味着注视点转向中心后视力就能恢复正常和持久，但不能否认中心注视是获得标准视力的基础。

1.屈光检查。在睫状肌麻痹状态下进行验光。

2.眼底检查极其重要。首先要排除导致视力低下的眼底病。如果眼底正常，且患者有病史或临床发现(如斜视)，发育性弱视的诊断很可能是正确的。