刘国凯
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迷路窗破裂治疗前的注意事项
发布时间：2023-02-09
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(一)保守治疗应在急性期绝对卧床休息。抬高床头降低颅内压促进窗膜愈合，避免强行排便和咳嗽。可静脉输注血管扩张剂、烟酸和东莨菪碱，或5% ~ 7%碳酸氢钠和利多卡因，或静脉输注激素和能量混合物。观察7 ~ 10天，仍有头晕或听力继续恶化者，应进行鼓室手术。
(2)手术治疗:按镫骨手术方法取耳内切口，将背部皮肤鼓膜瓣向前翻，先在显微镜下检查圆窗，看有无清亮液体溢出。有时用电钻或小錾子将圆窗龛的后沿去掉，以便观察窗膜。你可能看到裂口没有液体波动，或者看到溢出的液体却看不到窗膜。可对颈内静脉加压，增加颅内压，有利于观察。然后用同样的方法检查镫骨和卵圆窗。如果圆窗膜有破口，用小剥离器刮去窗周粘膜，取耳周少许颞筋膜或骨膜塞入窗内。根据Ribari试验，筋膜、骨膜、软骨膜为最佳修复材料，但不应使用带静脉壁的脂肪。如果卵圆窗破裂，应先切除镫骨，将筋膜或颞肌插入窗内，再将镫骨复位。一般修复后前庭症状应该会有明显改善，但听力改善不了。根据Strohm的统计，眩晕改善了百分之九十七，耳鸣改善了百分之九十二，听力完全恢复只有百分之二十一。此外，治疗效果与手术时间无明显关系。一般来说，手术时间越早，效果越好。
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