肺结节可按以下方式判断为良性或恶性:

1.病理诊断是诊断肺结节良恶性的金标准。通过局部穿刺或整体切割将结节送至病理学，并在显微镜下观察其细胞。如果看到恶性癌细胞，就是恶性的；如果没看到恶性癌细胞，就是良性的。

2.PET-CT可以分辨一些肺结节。实性结节，如果PET-CT提示SUV比较高，但代谢增强可能是恶性的，代谢低的可能是良性的，但有些PET-CT阳性，代谢高的也可能是结核或炎症。

3.有经验的医生有时可以通过CT表现判断为恶性，如明显分叶、毛刺、胸膜牵拉等。如果是光滑或边缘规则的结节，可能是良性的。