1.临床特征为方便起见，莱姆病可分为三个临床期，但各期可相互重叠，多数病例不完全具备3期的临床表现。

(1)I期:被蜱叮咬后一个月内出现具有临床表现的特征性皮肤ECM，故莱姆病又称慢性游走性红斑。红色斑疹或丘疹始于携带伯氏疏螺旋体的蜱叮咬处，并持续很长时间。当充血面积扩大到1.5厘米左右时，一些中间带清晰可见。病变外缘呈红色，中央部分偶有红硬，甚至形成疱疹或坏死。其他早期表现通常是间歇性的或可变的，这对莱姆病的早期诊断非常重要。莱姆病的早期临床表现如表1所示。

(2)ⅱ期:咬伤开始后数周至数月，以神经系统症状(脑膜炎、面瘫、周围神经根炎)和心脏疾病(心肌梗塞、心肌炎、心房颤动、阵发性房室传导阻滞等)为特征。).

(3)ⅲ期:咬伤后2年，特征性表现为关节炎和神经系统表现(神经精神性、疲劳综合征、痴呆、脊髓炎、精神障碍、共济失调等。).

2.眼部表现可出现在莱姆病的各个阶段，但常见于后两个阶段。包括动眼神经、外展神经、面瘫、视神经病变(视神经炎和视周神经病、视盘水肿、缺血性视神经病变)、视网膜病变(视网膜出血、渗出性视网膜脱离、囊样黄斑水肿)等。

硬化和巩膜外层炎可能与伯氏疏螺旋体的直接入侵或其代谢物的免疫反应有关。可表现为复发性弥漫性前巩膜炎、视盘水肿和黄斑囊样水肿。在莱姆病的其他眼部疾病之后发生菌核炎，如水泡性结膜炎和基质性角膜炎，这可能表明莱姆病未经治疗的复发性感染。

目前还没有统一的标准。莱姆病的诊断依赖于病史和临床特征，可以通过培养伯氏疏螺旋体来诊断。除了从皮肤上取活检标本，很少成功。巩膜或浅层巩膜组织切片中未发现伯氏疏螺旋体，诊断莱姆病巩膜炎或巩膜外层炎症应考虑以下几个方面:①患者有蜱叮咬史或皮肤游走性红斑或曾在蜱流行区生活过；②其他原因引起的眼部疾病除外，如葡萄膜炎；③眼睛或巩膜外层硬化，伴有神经、皮肤、心脏和关节异常；④伯氏疏螺旋体抗体血清学试验阳性；⑤抗生素治疗有效；⑥必要时对血液或眼内液或脑脊液进行培养，寻找伯氏疏螺旋体。