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林云华
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知识库 治疗肺动脉高压的药物
治疗肺动脉高压的药物
发布时间:2023-02-14
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治疗肺动脉高压的药物包括利尿剂、血管扩张剂、内皮素受体拮抗剂和抗凝剂。

为什么要服用利尿剂?

这是因为利尿后可以减轻心脏尤其是右心的负荷,如螺内酯、氢氯噻嗪、呋塞米等。

血管扩张剂的主要作用是通过扩张肺小动脉来降低肺循环的阻力。阻力小了,肺动脉压自然会降低。这些药物主要是钙通道拮抗剂,如硝苯地平和非洛地平,此外还有酚妥拉明和硝普钠。

内皮素受体拮抗剂,如波生坦、西他生坦和安贝生坦,用于治疗肺动脉高压,可延缓肺动脉高压的进展。

肺动脉高压患者常处于高凝状态。此时还应服用抗凝剂,防止肺部血栓和脑血栓形成。

此外,有时还需配合具有强心作用的药物,如地高辛,以改善肺动脉高压患者的右心室功能障碍。


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肺动脉高压的治疗分为传统治疗和靶向治疗,传统治疗包括:第一吸氧对于病人的氧饱和度低于90%的患者给予吸氧。第二,利尿主要是针对合并右心功能不全的一些肺动脉高压患者。第三是强心一般选用地高辛,其主要适用于低心输出量或者是合并心房颤动心室率增快的患者,第四,抗凝,通常选择华法林,主要是为了的预防肺血管内血栓形成。靶向治疗有几种药物,第一内皮素受体的拮抗剂,临床上应用比较多的是波生坦。第二是选择性的内皮素A受体拮抗剂。其中相对效果比较好的药物有安倍生坦等。 第三,前列环素的类似物比如依前列醇,依诺前列腺素,贝前列腺素等。第四种是一氧化氮及其共体性药物比如西地那非等。需要指出的是为了更有效的降低肺动脉压力,临床上需要根据患者不同的肺高压类型来制定个体化的治疗方案。专家提示:肺动脉高压目前治疗有三大类的靶向药物就是P D5的抑制剂,西地那非内皮素受体的拮抗剂像波生坦、安立生坦还有前列环素的一些类似物等等,当然病情比较轻一点的我们可以先单独用,病情比较严重的我们可以联合应用肺动脉高压和药物
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