眼睛是心灵的窗户，我们需要特别呵护。但是，即使我们很好地保护我们的眼睛，仍然有许多疾病在眼睛上，例如眼球后退综合症。眼睛的眼肌活动受阻，部分不能转动。这有什么样的症状？

杜安综合征有三个主要体征，即眼球外旋障碍、眼球内缩和内旋时眼睑裂隙缩小。还有眼球后退伴内旋障碍、轻度外旋障碍、内旋时垂直偏斜的情况。主要临床表现为眼球偏斜、眼球运动障碍及并发症。其视觉功能障碍一般不严重。

1.视觉功能该综合征患者绝大多数视力良好，无论在第一眼位还是异常头位，均具有良好的双眼单视功能。10% ~ 20%的患者有不同程度的弱视，其中2/3为屈光参差性弱视，另有7%为斜视性弱视，说明内生性弱视与屈光参差和斜视有关。只有少数病人抱怨复视。国内有作者报道，34例患者中，27例经同视机检查，视网膜对应关系正常者占70.4%，视觉抑制者占11.1%，视网膜对应关系异常者占18.5%，立体视者占26.93%，屈光参差性弱视者占12.5%。另据报道，16例中，6例视力≤0.3 (37.5%)，仅1例有三级视功能，1例有交叉抑制，其余无同时视功能。张芳华报道50%的双眼眼球后退患者有同时视和立体视。41%为远视，6%为近视，6%为混合性散光，53%为弱视。

2.斜眼位第一个眼位可以是正的，斜的，斜的。一般来说，内倾最常见。国外文献报道该综合征占斜视患者的1%，其中60%为内斜视，15%为外斜视，25%为直斜视。垂直看时，A、V、X征的单眼患者，约75%为V征。国内已有报道，内斜视占17.7%，外斜视占23.5%，外斜视占2.9%，正视占55.9%。也有报道称，35%的患者为内斜视(包括内斜视)，29%为内斜视，19%为正交斜视，7%为内斜视伴垂直斜视，7%为内斜视伴垂直斜视，3%为上斜视。v型外斜视3%，X型斜视3%。

3.眼球运动异常。典型的杜安氏后退综合征的特征是明显受限或没有向外旋转。内翻时有不同程度的上拍和/或下拍。文献报道32%眼球向上倾斜，6%向下倾斜，7%向上倾斜有时向下，54%无垂直偏斜，几乎全部向外旋转时有上睑下垂增宽，但也有正常旋转但旋转受限的变异型(ⅱ型)。李报道外旋角度小于10°者占63.82%，15° ~ 30°者占36.17%，40°以下者占19.15%。杨少梅报道32.4%伴有垂直运动异常。张芳华报道的20例中，外旋受限，内旋受限12例，内旋伴上旋4例。在1998年报告的31例中，29例(94%)同时具有外旋和内旋的限制，2例(6%)同时具有外旋和内旋的限制，5例(16%)显示快速向上旋转，2例(7%)显示快速向下旋转，1例(3%)同时显示快速向上旋转和向下旋转。

4.睑裂变窄和眼球后退是眼球后退综合征的特征之一。睑裂变窄可以通过上下眼睑的变化来表现。国外文献报道18%上眼睑下移变窄，21%下眼睑上移，7%睑裂不变。据报道，在我国，上睑下垂缩小2mm以上者占85.11%，缩小1mm者占14.89%，缩小2mm以上者占53.91%，缩小1mm者占31.91%，无变化者占14.89%。当受影响的眼睛向内转动时，眼球后退是这种综合征的另一个特征。报告显示，眼球后退2mm以上者占78.72%，眼球后退1mm者占12.77%，无变化者占8.51%。当患眼外翻时，眼球复位，眼睑裂开较大。

5.几乎所有内斜或外斜代偿头位的眼球后退综合征患者都有代偿头位。

诊断典型的杜安综合征并不难。除ⅰ ~ ⅱ型外，也有人报道过外旋和下旋时眼球后退的罕见病例。此外，这种综合征通常是先天性的，但也有获得性眼球后缩综合征。诊断要点如下:

1.眼位偏差观察第一眼位是否有内斜视、内斜视、外斜视、外斜视。内部旋转时没有上下偏转。

2.眼球运动异常向内或向外转动时有无障碍，有多受限。

3.用眼球突出度计检查第一眼位的眼球突出度、内位移和外位移。如果内旋和外旋的突眼差大于2mm，就要怀疑了。

4.当睑成形术向内翻时，睑成形术变窄，当向外翻时，睑成形术变大。如果与另一只眼相比，睑成形术的高度大于2mm，则应考虑这一特征。

5.当一只眼睛患病时，尤其应该与健康的眼睛相比较。

6.分心测试可以确认解剖异常(如纤维化)，如有必要，在手术过程中。

7.肌电图检查是否是异常神经支配。部分病例的临床分型与肌电图分型不一致，但以肌电图分型为基础。此外，肌电图检查可以确认A、V、X现象的杜安综合征的神经支配。

(一)。眼球后退综合征的治疗

首先要矫正屈光不正，治疗弱视，提高该综合征患儿的视力，恢复双眼单眼功能。纠正第一眼位的偏差，改善代偿头位。此外，还要尽量减少内翻时眼球后退、睑裂缩小和垂直偏斜。

1.手术指征

(1)直视前方有斜视。

(2)有明显的代偿头位。

(3)内翻时有向上或向下旋转现象，或内翻时眼球明显后退，眼睑裂隙缩小，影响美观。

2.操作原则

(1)对于第一眼位无异常的病例:原则上不做手术，对于眼球后缩、睑裂变窄、内旋时眼球上下明显偏斜者，只做外直肌后缩手术。

(2)内斜视病例:内直肌最多后退6mm，如果牵引试验阳性，后退量要保守。若术后仍矫正不足，可将上下直肌移植至外直肌或行Jensen手术，但不应与内直肌后退同时进行。禁忌外直肌前移，因为可加重眼球的回缩和上睑下垂的减轻。如果眼球后退明显，外直肌后退是可行的。

(3)外斜视病例:外直肌后退10 ~ 12mm，如果矫正不足，内直肌前移。因为外直肌没有外旋，所以即使后退很多也不会矫枉过正。此时应注意不要累及下斜肌。

(4)内旋时眼球后退、睑裂变窄、垂直偏斜的矫正:外直肌后退10 ~ 20 mm，内旋时明显上倾者内直肌后退或下移5mm，使内直肌下拉以矫正内旋时的上偏。近年来，肌电图学证明患眼向上或向下旋转是由于内直肌和外直肌之间的神经支配异常。根据这一机制，许多学者介绍了限制眼球上下旋转的手术方法，包括:①将两块水平肌回缩至赤道；②将外直肌固定在眼球赤道后方；③外直肌Y形劈开移位术。Jampolsky最早报道了将分离的外直肌“Y”形结合向后移位，将分离的外直肌的两个断端上下固定在巩膜面上，以稳定眼球，避免滑动。这种肌肉分叉位移还可以阻止眼球上下旋转，增加肌肉张力。

(二)。眼球后退综合征的预后

注意矫正屈光不正和弱视，预后良好。

平时生活中，多注意眼部健康，保护好眼睛。当我们生病时，我们不能放弃治疗。疾病在带给我们痛苦的同时，也锻炼了我们强大的内心，不放弃治疗。不要被这些话吓跑，就像感冒一样，一定要保持良好的心态才有好的疗效。